Грыжа поясничного отдела позвоночника L5-S1, L4-L5 — лечение. Грыжа межпозвоночного диска поясничного симптомы


Грыжа поясничного отдела позвоночника L5-S1, L4-L5

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща), в результате неравномерной нагрузки на позвонки.

- Симптомы поясничных грыж- Причины межпозвоночных грыж поясничного отдела- Лечение межпозвоночных грыж поясницы- Профилактика грыж поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела –  это одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника, которое вызывает боль в пояснице, может отдавать в ногу, со временем сковывает движения, мешает нормально передвигаться, приводит к инвалидизации больного.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5-ти позвонков (поясничные позвонки обозначаются буквой – «L»), соединенных между собой межпозвоночными дисками. Диски позвоночника имеют овальную форму и выполняют амортизационную функцию, обеспечивая равномерное давление на позвонки. При грыже позвоночника образуется выпячивание диска, которое сдавливает нервы и причиняет боль. Именно в поясничном отделе наиболее часто возникают межпозвоночные грыжи.

Межпозвоночные грыжи вызывают невыносимую боль, онемение ног, покалывания, ощущения «ватности», чувство «ползанья мурашек» и другое. Нередко, больного беспокоят только боли в ноге, и он даже не всегда догадывается, откуда эта боль исходит и почему болит.Как вылечить грыжу поясничного отдела позвоночника?

Проведение диагностических тестов при грыже поясницы

Симптомы поясничных грыж

Межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника

Лечение поясничного отдела позвоночника

Грыжа позвоночника может возникнуть практически на любом участке  позвоночника, в поясничном отделе в 90% случаев грыжи возникают между 4-5 поясничными позвонками (L4-L5) и между 5 поясничным и первым крестцовым позвонком (L5-S1). Возникновение грыж в нижних отделах позвоночника объясняется повышенными нагрузками на этот участок, анатомическими особенностями связочного аппарата, а также часто сопутствующей патологией скошенного таза. Грыжа поясничного отдела позвоночника довольно часто является причиной радикулопатий, воспаления седалищного нерва, люмбаго, люмбоишиалгии и других синдромов.

Типичные симптомы при межпозвоночных грыжах поясничного отдела позвоночника.

— При межпозвоночной грыже на уровне L4-L5, помимо болей и скованности в поясничном отделе позвоночника, возникает слабость в области большого пальца ноги, боль в верхней части ноги, ягодице, возникают ощущения «ползанья мурашек» по ногам, при длительном сидении появляется онемение пальцев ног и другие симптомы.— При межпозвоночной грыже L5-S1, боль возникает в области колена, лодыжки, распространяется  по внутренней части бедра, возникает онемение ног и другие ощущения.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела симптомы лечениеДовольно часто грыжи позвоночника возникают в нескольких местах одновременно и тогда симптомы наслаиваются друг на друга.

Довольно часто грыжи позвоночника возникают в нескольких местах одновременно и тогда симптомы наслаиваются друг на друга.Стоит помнить, что описанные выше симптомы возникают при типичном течении заболевания и могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования.

Причины межпозвоночных грыж поясничного отдела

К наиболее частым причинам межпозвоночных грыж позвоночника можно отнести: травмы, тяжелые физические нагрузки, длительное пребывание в сидячем положении, вредные привычки, дисплазию ТБС в детстве, остеохондроз, сколиоз и другие.

Поясничная грыжа

По статистике, грыжи позвоночника довольно часто возникают после ДТП, «хлыстовых травм» (резкий рывок головой вперед, а потом назад). Первые симптомы поясничной грыжи позвоночника появляются спустя 1,5-3 года после аварии.

Неправильно подобранное лечение при дисплазии ТБС, помимо нарушений в суставе, вызывает перекос таза, что провоцирует возникновение межпозвоночных грыж в поясничном отделе уже во взрослом возрасте.

Роль остеохондроза немаловажна в формировании грыж позвоночника. Как известно, остеохондроз — это быстрое старение позвоночника, при котором межпозвоночные диски теряют свою эластичность и в результате чего вероятность образования межпозвоночной грыжи на фоне остеохондроза очень велика.

Вредные привычки также негативно влияют на межпозвоночные диски спины, тем самым стимулируют формирование грыж. Курение снижает насыщенность крови кислородом, лишая диски позвоночника жизненно важных элементов. Употребление кофе ухудшает кровообращение в окружающих тканях позвоночника, нерегулярное питание также негативно сказывается на позвоночнике.

Грыжа пятого позвонка

Отсутствие регулярных нормированных физических нагрузок играет колоссальную роль в формировании межпозвоночных грыж поясничного отдела. Современный образ жизни не всегда подразумевает регулярную гимнастику по утрам или перерывы в работе за компьютером, а это не может не сказываться на позвоночнике. Уже с 20-ти лет обмен веществ обеспечивается только за счет постоянного движения, по принципу поршня. Адинамия (отсутствие физических нагрузок) ускоряет развитие остеохондроза и следом за этим возникают межпозвоночные грыжи.

Поясничная грыжа

Устранение блокирования в сегменте L5-S1

В то же время тяжелая физическая работа всячески провоцирует образование грыж позвоночника.

Также стоит различать причину заболевания и то, что спровоцировало обострение межпозвоночной грыжи. Спровоцировать боль может даже незначительное движение.  Для поясничного отдела наиболее опасны движения, сопровождающиеся наклоном вперед и поворотом в сторону, подъем тяжести перед собой. При таких движениях у больных с грыжей поясничного отдела позвоночника возникает резкая стреляющая боль, после чего она может сохраняться годами.

Можно ли вылечить грыжу поясничного отдела

Лечение межпозвоночных грыж поясницы

При лечении поясничных грыж важно не упустить тот момент, когда можно еще помочь консервативными путями и избежать операции со всеми вытекающими последствиями. При своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения. Цель лечения поясничной грыжи — это устранение боли, которая представляет дискомфорт, сковывает движения, а еще — создание мышечного корсета путем назначения специально подобранной лечебной гимнастики, балансировка суставных поверхностей опорно-двигательного аппарата, устранение подвывихов позвонков, провоцирующих рост межпозвоночной грыжи.

К сожалению, современная медицина практически бесполезна при лечении поясничных грыж, предлагая выбор между обезболиванием (блокада) и операцией — другие методы просто не могут быть применимы в массовых масштабах. Нередко нейрохирург больше заинтересован в безрезультатном проведении 3-4-х операций на позвоночнике, нежели в том, чтобы вывести больного из острого состояния консервативными (безоперационными) путями  и полностью избавить от всех проявлений межпозвоночных грыж. В большинстве случаев вопрос проведения операции решает сам пациент и, не имея выбора, не зная последствий оперативных вмешательств, идет на риск. Прежде чем проводить операцию, необходимо пройти курс консервативного лечения и только после этого решать вопрос о необходимости операции.

Видео о лечении межпозвоночной грыжи в Клинике Доктора Игнатьева

Главный раздел: Лечение межпозвоночных грыж

Читайте также:Часто задаваемые вопросы!

Статьи по теме:

  1. Болит Спина? Пора лечиться!
  2. Лечение болей в пояснице
  3. Грыжа позвоночника лечение, г. Киев

Консультации по теме: лечение межпозвоночных грыж

spine5.com

Грыжа диска поясничного отдела: описание, симптомы, лечение

Содержание:

 

В 90 % случаях всех грыж позвоночника диагностируется грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе. Если запустить заболевание, может возникнуть целый ряд осложнений.

Грыжа межпозвоночного диска в большинстве случаев встречается у людей старшего возраста, чаще у мужчин, чем женщин. Но в последнее время этот специфический недуг стал появляться и у молодого поколения, в частности, у подростков. Это связано с ухудшением экологии, неполноценным питанием и другими факторами. Заболевание лечится традиционными методами.

Грыжа может наблюдать в трех отделах позвоночника: шейном, грудном, поясничном. Последняя локация встречается чаще других. Причина в том, что на позвоночник приходятся огромные нагрузки, в том числе и те, которые наблюдаются при передвижении тела.

По сравнению с шейной и грудной грыжами, поясничная не требует срочного лечения. Но в запущенном состоянии она может повлиять на самочувствие человека, привести к необратимым последствиям. Паралич нижних конечностей – одно их возможных опаснейших осложнений.

Общее описание

Грыжа межпозвоночного диска возникает вследствие повышенной нагрузки и представляет собой разрыв фиброзного кольца и хряща диска позвоночника. Анатомические особенности поясничного отдела таковы, что в нем находятся самые высокие позвонки в осевом столбе человека. Если наблюдаются постоянные повышенные нагрузки, один из межпозвоночных дисков может выпасть. При этом образуется грыжа и происходит защемление нервных окончаний или спинного мозга.

Грыжа поясничного отдела может образоваться на любом из пяти главных позвонков. Сначала появляется легкая, ненавязчивая боль, не причиняющая человеку особых страданий. Далее межпозвоночный диск вываливается еще больше, начинает сдавливать спинные нервы. На этом этапе происходит усиление боли, пациент начинает чувствовать онемение, усталость в ногах, возможен паралич нижних конечностей. Поскольку боль отдает преимущественно в ноги, человек может не заподозрить у себя такую болезнь, как грыжа.

Причины

Врачи сходятся во мнении о том, что главной причиной грыжи межпозвоночного диска является остеохондроз. Именно он является первоисточником описываемого заболевания. Не удивительно, что симптомы грыжи и остеохондроза перекликаются между собой.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Схематическое изображение внутренностей шейного отдела позвоночника

Наш позвонок представляет собой жидкое пульпозное ядро, находящееся внутри фиброзной капсулы, зажатой межпозвоночными дисками. С возрастом в результате снижения физической активности и уменьшения жидкости в организме позвонки могут сдавливаться и «усыхать». Также это может происходить после некоторых заболеваний, к примеру, после вирусной простуды. Еще одна причина сдавливания позвонков – постоянное нахождение в неестественном положении (нахождение за рулем, сидение за компьютером). Определенную роль в развитии болезни играют врожденные факторы: дисплазия поясничного отдела, врожденный сколиоз, нарушение анатомической структуры позвонка и многие другие. Следует остерегаться приобретенных заболеваний. Разные опухоли, туберкулез, сифилис также могут способствовать разрушению структуры межпозвоночных дисков.

Стадии грыжи межпозвоночных дисков

Выделяются 4 стадии грыжевого образования поясничного отдела.

  1. Пролапс – начальная стадия грыжи. Эта фаза характеризуется небольшим смещением – не более чем на 2 мм. Пульпозное ядро не вываливается за анатомические границы.
  2. Протрузия – вторая стадия. Характеризуется небольшим смещением дисковой пластины, примерно на 1,5 см. Пульпозноя ядро все еще остается на своем месте.
  3. Эструзия. На третьей стадии ядро выходит за переделы фиброзного кольца и позвонка.
  4. Секвестрация. На этом этапе пульпозное ядро настолько вываливается наружу, что напоминает каплю, нависающую над позвонком. Если оно треснет, внутренняя часть вытечет.

Симптомы

Большая часть больных сталкивается со следующими симптомами:

  • болью;
  • жжением и покалыванием в конечностях, онемением;
  • проблемами с дефекацией и мочеиспусканием;
  • расстройствами опорно-двигательного аппарата;
  • атрофией нижних конечностей;
  • синдромом конского хвоста, сопровождаемым сильными болями.

Лечение

Первые стадии грыжи лечатся довольно просто. Пациенту нужно лишь соблюдать постельный режим, пройти курс специального массажа, пить противовоспалительные, заниматься физкультурой. В тяжелых ситуациях традиционное лечение не помогает, в этом случае рекомендована операция. Так как она проводится на позвоночнике, это очень рискованно.

gryzhi.net

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

data-ad-client="ca-pub-3626311998086348"data-ad-slot="8969345898">

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночникаСуществует тесная причинно-следственная связь между межпозвоночной грыжей и остеохондрозом. Межпозвоночная грыжа представляет собой одно из осложнений остеохондроза и при отсутствии качественного лечения может рассматриваться как естественное его развитие.

Межпозвоночные диски отделяют позвонки друг от друга и выполняют роль амортизаторов позвоночника. Каждый диск состоит из ядра (внутренняя часть) и фиброзного кольца с волокнистой структурой (внешняя часть). Образованию грыжи позвоночника непосредственно предшествует протрузия диска – выпячивание фиброзного кольца за пределы позвоночного столба с сохранением полной или частичной целостности кольца. Грыжа позвоночника образуется, когда происходит разрыв фиброзного кольца и желеобразное пульпозное ядро выходит за его пределы.

В большинстве случаев межпозвоночная грыжа диагностируется в поясничном отделе позвоночника, поскольку самые большие нагрузки приходятся именно на него. Гораздо реже грыжа межпозвоночного диска локализуется в шейном отделе и еще реже — в грудном.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночникаНаиболее часто межпозвоночные грыжи появляются у людей в возрасте от 30 до 50 лет. У людей пожилого возраста, как и у детей, межпозвоночная грыжа встречается достаточно редко. Объясняется это тем, что с возрастом подвижность позвоночника уменьшается, в детском же возрасте позвоночник еще не подвержен значительным дистрофическим изменениям. Если межпозвоночная грыжа диагностируется у ребенка, то обычно она является врожденной.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Клинические проявления грыжи зависят от ее размеров и направленности грыжевого выпячивания.

Симптомами грыжи поясничного отдела являются:

  • Регулярные периодические боли в области поясницы;
  • Болезненные ощущения в нижней части спины при наклонах, поворотах корпуса;
  • Онемение и слабость нижних конечностей, пальцев стопы;
  • Онемение в паховой области;
  • Изолированная боль в голени или стопе;
  • Стреляющая боль в ноге, проходящая чаще по задней стороне, реже по передней и боковой стороне бедра;
  • Чувство покалывания, ощущение «ватности», «мурашки» в нижней части тела;
  • В редких случаях потеря контроля над мочеиспусканием и функциями кишечника. Данная проблема указывает на защемлении нервов в нижнем отделе спинного мозга и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночникаБоль в пояснице является основным симптомом грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела. На начальной стадии, когда размеры грыжи невелики, она не вдается в спинномозговой канал и не оказывает сильного давления на нервные корешки спинного мозга, беспокоят непостоянные, тупые боли в пояснице. Боли усиливаются при физической нагрузке, во время бега, при кашле, чихании, во время длительного нахождения в положениях стоя и сидя.

По мере увеличения размеров грыжи боль становится интенсивнее, приобретает стреляющий характер и начинает распространяться на бедро, ягодицы и ноги. В большинстве случаев стреляющие боли появляются в результате резкого изменения положения тела или поднятия тяжести.

Сильное сдавливание грыжей корешков спинного мозга является причиной слабости, ощущения покалывания и онемения в нижних конечностях.

Постоянная сильная боль вызывает перенапряжение и спазмы мышц спины, что приводит к ограничению подвижности в пояснице и не позволяет полностью выпрямить спину. В результате через 6-12 месяцев после образования грыжи происходят нарушения осанки (сколиоз, кифоз).

Примерно в 90% поясничная грыжа межпозвонкового диска диагностируется между позвонками L4- L5 или L5- S1 (пятый поясничный и первый крестцовый).

  • При поражении участка L4-L5 отмечается слабость и онемение большого пальца стопы и самой стопы. Боль может отдавать в бедро и ягодицу.
  • При поражении участка L5- S1 отмечается слабость лодыжечного рефлекса, человек не может встать на пальцы ног. Боль может отдавать в икру и наружную часть стопы.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночникаВ большинстве случаев образование позвоночной грыжи (окончательное разрушение фиброзного кольца диска) происходит в результате резкого воздействия или сильной кратковременной нагрузки на позвоночник (падение, удар в спину, резкий разворот корпуса в сторону, попытка поднять с земли или пола тяжелый предмет).

В этот момент фиброзное кольцо разрывается и ядро диска, имеющее гелеобразную консистенцию, вытекает наружу. Момент образования грыжи ощущается как «хруст» или «щелчок в спине», сопровождающийся резкой болью.

В отличие от остеохондроза, который отличается медленным течением и относительно слабыми, тупыми болями, межпозвоночная грыжа всегда развивается стремительно и с сильной болью.

Диагностика поясничной грыжи

Диагностика поясничной грыжиПосле проведения медицинского осмотра и выяснения симптоматики назначается магнитно-резонансная томография для подтверждения диагноза и установления точного месторасположения и размеров грыжи.

При врачебном осмотре может быть проведен так называемый тест подъема прямой ноги. Пациент лежит на спине, а врач поднимает его ногу, выпрямленную в колене. Если при этом возникает боль в колени и стопе, то это признак грыжи поясничного межпозвоночного диска.

При помощи томографических исследований (компьютерного, магнитно-резонансного) исключаются другие возможные заболевания (опухоли, инфекции, травмы костной ткани позвоночника, нарушения кровообращения спинного мозга и т. д.)

Самостоятельное установление диагноза и самолечение при наличии симптомов межпозвоночной грыжи недопустимы. Особо пристальное внимание следует уделить болям в спине со следующими характеристиками:

  • На фоне повышенной температуры;
  • После свежих травм спины;
  • Боль в спине не связана с движением;
  • Боль похожа на электроток;
  • Боль возникает после еды, во время секса, во время посещения туалета;
  • Боль в спине усиливается в положении лежа и ослабевает в положении стоя;
  • Появляется слабость в ногах, усиливающаяся при ходьбе.

Лечение поясничной грыжи

Лечение поясничной грыжиОсновные принципы диагностики и лечения межпозвоночных грыж совпадают с аналогичными аспектами в случае остеохондроза, поскольку при устранении причины (остеохондроза) устраняется и ее следствие (межпозвоночная грыжа).

Лечение межпозвоночной грыжи зависит от стадии развития заболевания и наличия его осложнений.

Консервативное лечение

Первая помощь до приезда врача при образовании грыжи заключается в следующем: больного укладывают на ровную жесткую поверхность, накладывают на поясницу фиксирующий корсет или пояс (можно сделать из сложенной простыни или покрывала), прикладывают к больному месту теплую грелку или горчичник.

В острый период заболевания больной подлежит госпитализации. Болевой синдром снимается НПВП (Диклофенак, Мелоксикам) и обезболивающими препаратами. Для улучшения кровоснабжения позвоночника назначается Пентоксифиллин.

Со 2-3 недели образования грыжи начинают проводить физиопроцедуры, с 4-6 недели рекомендуются сеансы массажа.

В большинстве случаев симптомы грыжи значительно ослабевают или исчезают за 6-8 недель лечения.

Хирургическое лечение

Лечение поясничной грыжиНеобходимость в хирургической операции возникает лишь у небольшого процента пациентов. Операция становится необходимой при выраженной неврологии и синдроме «конского хвоста», который может привести к параличу нижних конечностей.

Операция по удалению поясничной грыжи называется микродискэктомия и заключается в удалении небольшой части межпозвоночного диска и соседних тканей, оказывающих давление на спинальные нервы. Микродискэктомия проходит успешно в 95% случаев. В 10% случаев на том же самом месте в дальнейшем может образоваться повторная грыжа.

Эффективность хирургического лечения грыжи продолжает оставаться спорным вопросом. Согласно исследованиям, спустя 2 года после операции больные имеют такие же результаты, что и пациенты с консервативным лечением.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Для профилактики образования межпозвоночной грыжи нужно:

  • Укреплять иммунную систему и мышцы спины;
  • Вести активный образ жизни;
  • Спать на жесткой постели;
  • Следить за осанкой;
  • Не делать резких движений корпусом, особенно наклонов и поворотов;
  • Стараться не поднимать тяжести. Если это необходимо, нужно брать вес не в наклоне, а присев на карточки. Тогда основная нагрузка ляжет на мышцы ног, а не на мышцы спины.

data-ad-client="ca-pub-3626311998086348"data-ad-slot="7576651093">

bolivspine.com


Смотрите также