Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Болезни артерий нижних конечностей симптомы


Артериопатия нижних конечностей: что это такое, лечение

Такая патология, как атеросклероз, часто становится причиной тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний. Но иногда атеросклеротические бляшки могут образоваться на стенках кровеносных сосудов нижних конечностей человека. Подобный недуг современная медицина именует облитерирующим атеросклерозом. Данное заболевание нередко беспокоит людей старше 40 лет, чаще представителей мужской половины населения планеты.

Основные причины заболевания

Наличие атеросклеротических бляшек в артериях ноги приводит к нарушению нормального притока крови, что становится причиной неприятных болезней этой части тела человеческого организма. Среди основных факторов, из-за которых возникает артериопатия нижних конечностей, можно выделить следующие:

  • Пристрастие к пагубным привычкам — частое курение в несколько раз увеличивает риск развития болезни, просветы артерий быстро сужаются.
  • Высокий уровень холестерина в крови — один из наиболее распространенных факторов, вызывающих болезни периферических артерий нижних конечностей.
  • Гипертоническая болезнь — повышенное значение артериального давления становится значимой проблемой, провоцируя к тому же поражение артерий ног.
  • Ожирение — замечено, что люди, страдающие от избыточной массы тела, гораздо чаще подвержены рассматриваемому заболеванию.
  • Часто причиной артериита нижних конечностей становится сахарный диабет. Этот тяжелый недуг провоцирует закупорку кровеносных сосудов ног.
  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) — подобное явление нередко приводит к различным нежелательным патологиям и способствует нарушению процесса кровообращения.

Артериит ног наблюдают у людей, которые страдают от сердечной недостаточности. Цвет кожи пациента также является одним из факторов, приводящих к развитию облитерирующего атеросклероза: темнокожие люди больше подвержены развитию заболевания.

Симптоматика и диагностика болезни

Признаки заболевания периферических артерий нижних конечностей легко обнаружить на ранних стадиях развития недуга.

От пациентов с подобным диагнозом можно услышать жалобы на появление проблем при ходьбе. Перемежающаяся хромота — самый верный симптом артериита ног. Данное явление характеризуется появлением болезненности в икроножных мышцах человека.

У людей, подверженных болезням артерий нижних конечностей, наблюдается чувство холода, ощутимое в ногах, появляются трофические язвы. Симптомы заболевания принято распределять по стадиям в зависимости от степени тяжести. Специалисты выделяют четыре основных этапа развития артериита нижних конечностей:

  • На 1 стадии болезни отмечается появление болей в ногах, чувствительность к холоду, частые судороги. Больной будет ощущать жжение, покалывание, которое проявляется на кончиках пальцев. При это человек постоянно чувствует себя уставшим, ему не хочется работать.

Конечности приобретают бледноватый оттенок, на ощупь станут холодными. Боли в икроножных мышцах выдают себя после интенсивных физических нагрузок. Болезненность часто появляется в бедрах (при поражении бедренной артерии), голенях, стопах, коленях. Степень тяжести заболевания можно выявить с помощью «маршевой пробы».

  • 2 этап облитерирующего атеросклероза называют стадией субкомпенсации. Кожный покров ноги теряет свою эластичность, болезненность в конечностях стремительно нарастает (особенно после интенсивных физических нагрузок). Ногти больного человека растут медленно, становятся ломкими, приобретают бурую окраску. На подобные симптомы важно реагировать должным образом и не откладывать посещение доктора.

На пораженных участках кожи ноги наблюдается прекращение роста волос, развивается атрофия стопных мышц и тканей, аорта не снабжает артерии конечностей необходимым запасом крови.

  • 3 стадия артериита нижних конечностей (этап декомпенсации) обусловлена сильной болезненностью, которая появляется в ногах, даже когда человек не ходит.

Кожа больного приобретает бледноватый оттенок, иногда становится красной. Атрофичность голеней и стоп нарастает, возможность трудиться резко снижается. В особо тяжелых ситуациях человек принимает положение сидя с пораженной опущенной конечностью.

  • Заключительная стадия артериита приносит больному много неприятностей даже в состоянии покоя. Боли на пальцах стопы принимают постоянный характер, трофические расстройства продолжают угнетать кожный покров, язвы появляются на голенях, локтях, бедрах. Ишемия нижних конечностей на запущенных этапах часто приводит к образованию гангрены. Больной участок тела утрачивает способность нормально функционировать.

Поражение артерий на ногах легко поддается диагностике. Сначала врач проведет анамнестический анализ пациента, проверит пульс, затем приступит к осмотру внешнего состояния беспокоящей конечности. Для более точной клинической картины важно провести тщательное медицинское обследование с помощью специальных инструментов.

Результаты следующих методов позволяют судить о степени сужения артерий конечностей больного:

  1. Ультразвуковое ангиосканирование конечностей (УЗАС) является наиболее информативным способом, который позволяет судить о развитии артериита на ноге. Такое исследование поможет обнаружить имеющиеся бляшки на поверхности сосудов.
  2.  Ангиография. Этот способ позволит лечащему врачу выбрать необходимый и правильный курс лечения недостаточности артерий конечностей. Подобный ему метод – рентгеноконтрастный – очень информативен и широко применяется на практике.

Заболевание периферических артерий нижних конечностей и симптомы такого недуга настолько ярко проявляются, что порой отпадает надобность в инструментальной медицинской диагностике. Определить степень сужения артерий ног получится и после лабораторного обследования пациента, с помощью различных проб, анализов.

Лечение артериопатии нижних конечностей

Информация, которая содержится на сайте, позволяет определить симптомы и причины сужения вен, кровеносных сосудов на ногах. Но в рамках данной статьи невозможно подробно выразить все методы лечения рассматриваемой патологии.

Способы оздоровления при артрите ног многообразны.

Лечение сводится к полному отказу от курения, щадящей диете, специальной оздоровительной ходьбе, приеме медикаментозных средств.

Проводится и оперативное вмешательство. Болезнь артерий нижних конечностей развивается в течение долгого времени, год за годом, принося страдания и боль людям.

Лекарственная терапия заключается в приеме препаратов из группы дезагрегантов («Аспирин-кардио», «Кардиоагнил»), которые необходимо всегда иметь дома. Врач должен прописать прием статинов, которые борются с образованием атеросклеротических бляшек. Некоторые лекарственные средства применяют для смазки пораженного болезнью места. Использовать медикаменты можно только после врачебных рекомендаций сосудистого хирурга.

Начиная с 3 стадии заболевания, боли в ногах становятся невыносимыми, целесообразно провести оперативное вмешательство. Хирургическая операция позволяет расширить артериальные просветы конечностей с помощью шунтирования. В критических случаях необходима ампутация пораженного органа, так как пациент будет не в состоянии терпеть сильно выраженную боль.

Эндоваскулярный метод лечения используется для расширения просвета артерий. Такая терапия будет очень эффективной. Через небольшое отверстие в артерию вводят проводник, который позволяет установить стент, способствующий расширению кровеносных путей.

Профилактика

Сужение периферических артерий конечностей доставляет множество хлопот, поэтому профилактика недуга крайне важна. Чтобы застраховаться от артериита ноги, стоит изменить образ жизни. Отказ от курения, активные физические нагрузки, полезная еда помогут снизить риск возникновения патологии.

Важно контролировать уровень холестерина и сахара в крови, значение артериального давления не должно превышать норму. Изменения в структуре конечностей должны настораживать. Люди, страдающие от ожирения, должны совершать ежедневные пешие прогулки, стараться снизить избыточную массу тела.

noginashi.ru

Заболевание периферических артерий нижних конечностей

Введение

Кровь, насыщенная питательными веществами и кислородом, движется по артериям по направлению от сердца к органам и тканям. Если кровоток в артериях, снабжающих нижние конечности, вследствие прогрессирования атеросклероза нарушается, то их ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ и развивается заболевание, называемое "заболеванием периферических артерий", или "болезнью артерий ног".

Заболевание периферических артерий нижних конечностей

Заболевание периферических артерий нижних конечностей может проявляться ощущением дискомфорта или болевыми ощущениями при прогулке. Болевые ощущения могут возникать в различных зонах нижних конечностей: в стопе, голенях, коленях, бедре, пояснице, в зависимости от повреждения различных отделов артерий.

Риск развития и первых появления первых клинических признаков увеличивается с возрастом. В возрастной группе старше 70 лет заболеванием периферических артерий страдают один из трех человек. Курение или наличие сахарного диабета увеличивает риск развития этого заболевания.

Аорта является самым крупным сосудом в организме человека, от которой отходят ветви, снабжающие голову, шею и верхние конечности, органы расположенные в грудной и брюшной полостях, полости таза, далее делится на две конечные ветви, по которым доставляется кровь к нижним конечностям (в паховой области подвздошная артерия переходит в бедренную артерию, от которой отходят ветви, доходящие до колена и кончиков пальцев).

В норме внутренняя поверхность артерий гладкая, но с возрастом развивается процесс атеросклероза, при котором в стенке артерий происходи отложение липидных бляшек, что ведет к нарушению целостности стенки артерий, ее уплотнению, сужению внутреннего просвета и нарушению кровотока в ней. Липидные бляшки состоят из холестерола, кальция и волокон соединительной ткани. По мере прогрессирования атеросклеротического процесса просвет кровеносного сосуда суживается, что ведет к появлению первых симптомов заболевания вследствие нарастающей недостаточности кровоснабжения нижних конечностей. Таким образом, возникает заболевание периферических артерий нижних конечностей. Однако следует помнить, что заболевание периферических артерий длительное время может не проявляться какими-либо симптомами вообще. В то же время сохраняется высокий риск дальнейшего прогрессирования заболевания, что при отсутствии своевременной диагностики и лечения ведет неизбежно к потере конечности, а также высоким сохраняется риск развития нарушений кровообращения в других органах и тканях, например, в сердце (возможно развитие острого инфаркта миокарда) или головном мозге (развивается инсульт).

Симптомы заболевания периферических артерий нижних конечностей

Следует помнить, что в редких случаях заболевание периферических артерий нижних конечностей может протекать бессимптомно. Наиболее распространенный симптом этого заболевания - перемежающаяся хромота. Перемежающаяся хромота - это дискомфортные или болевые ощущения в нижних конечностях, которые возникают при ходьбе и исчезают при ее прекращении. Иногда Вы можете не ощущать выраженных болей, но в то же время Вас может сильно беспокоить ощущения тяжести, судороги или слабость в нижних конечностях. Более быстро перемежающаяся хромота возникает при подъеме вверх. По мере прогрессирования заболевания перемежающаяся хромота начинает возникать на меньших расстояниях.

Критическая ишемия нижних конечностей возникает при сильном нарушении кровоснабжении тканей нижних конечностей. Вследствие этого ткани нижних конечностей получают недостаточно кислорода и питательных веществ, поэтому возникают болевые ощущения выражено интенсивности, с локализацией от бедра и до кончиков пальцев даже в покое, и усиливающиеся при минимальной физической нагрузке на нижние конечности.

При тяжелой степени ишемии наблюдаются холодные на ощупь и бледные конечности, возможно появление сухости кожных покровов, а также появление трофических язв, выражено болезненных. При отсутствии лечения неизбежно развивается некроз мягких тканей и гангрена нижних конечностей.

Причины заболевания периферических артерий нижних конечностей

Главной причиной заболевания периферических артерий нижних конечностей у человека является атеросклероз. С возрастом риск развития этого заболевания увеличивается. У людей в возрасте старше 50 лет, мужского пола риск выше, чем в младшей возрастной группе и у женщин соответственно.

Факторы риска развития заболевания периферических артерий нижних конечностей

Профилактика заболевания периферических артерий нижних конечностей

В целях профилактики заболевания периферических артерий следует изменить свой образ жизни. Необходимо обратить внимание на следующие модифицируемые факторы риска развития заболевания:

  • Контролирование уровня сахара крови при нарушении толерантности к глюкозе и сахарном диабете.
  • Снижение уровня холестерина крови.
  • Снижение артериального давления.
  • Прекращение курения.
  • Исключение из пищи насыщенных жиров и высококалорийных продуктов.
  • Поддержание массы тела на идеальном уровне.
  • Регулярное занятие спортом, как минимум, ходьбой в течение 30минут 3 раза в неделю.

Диагностика при заболеваниях периферических артерий нижних конечностей

В первую очередь врач задаст Вам ряд вопросов, касающихся Вашего здоровья, истории развития заболевания и симптомов. Особо важными являются сведения о курении и артериальном давлении. Далее проведет осмотр с обязательным определением пульса на артериях нижних конечностей.

Важными тестами, по которым можно определить наличие поражения артерий нижних конечностей являются:

  • Определение лодыжечно-плечевого индекса, который вычисляется при сравнении артериального давления на руках и ногах.
  • Определение уровня холестерина в крови и других биохимических маркеров сердечно-сосудистых заболеваний.

Для подтверждения диагноза и более детального определения характера повреждения проводятся следующие инструментальные исследования:

  • Дуплексное ультразвуковое сканирование артерий нижних конечностей с применением высокочастотного ультразвука для оценки параметров кровотока в реальном времени, а также структуры сосудов.
  • Определение пульса по объему крови, протекающему в различных участках нижних конечностей, с применением манжетки и специальных датчиков с эффектом Доплера.
  • Магнитно-резонансная ангиография, которая также позволяет оценить кровоток и структуру сосудов нижних конечностей.
  • Компьютерная томография с применением рентгеноконтрастного вещества.
  • Традиционная ангиография с применением рентгеновского излучения и рентгеноконтрастного вещества в целях оценки структуры сосудов. Обычно этот метод применяется в группе пациентов с наиболее тяжелыми формами поражения периферических артерий нижних конечностей.

Лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей

Лечение заболевания периферических артерий нижних конечностей

Комплекс методов лечения заболевания периферических артерий включает в себя следующие мероприятия:

  1. Изменения образа жизни. Если заболевание периферических артерий определено на ранних стадиях, то изменения образа жизни помогут замедлить его прогрессирование. Более подробно информация об изменении образа жизни представлена в разделе "Профилактика заболеваний периферических артерий".
  2. Прием медикаментов. Для контролирования уровня холестерина и артериального давления, которые непосредственно влияют на риск развития и прогрессирования атеросклеротического повреждения нижних конечностей, Вам будут назначены холестериноснижающие и контролирующие артериальное давление препараты. Также Вам будут назначены препараты, которые снижают агрегационные свойства тромбоцитов и способствуют тем самым разжижению крови и предотвращают образование тромбов. С целью обезболивания Вам могут быть назначены обезболивающие препараты.
  3. Оптимальный уровень физической нагрузки. Следует обратить внимание на увеличение физической активности. Как минимум необходимо ходить в течение 30 минут и более 3 раза в неделю , что поможет уменьшить Вам выраженность клинической симптоматики .Однако при тяжелых формах поражения артериального русла нижних конечностей только изменение образа жизни и консервативная терапия могут быть недостаточны. В этом случае врач рекомендует Вам хирургическое лечение по традиционной методике или с применением современных эндоваскулярных технологий. Выбор оптимального метода лечения может быть осуществлено только врачом - сосудистым хирургом с учетом клинической картины, выраженности поражения артериального русла, сопутствующих заболеваний и т.д. Иногда возможно сочетанное применение различных хирургических методик в целях достижения наиболее оптимального результата.
  4. Ангиопластика и стентирование. В некоторых случаях при атеросклеротическом повреждении сосудов может быть рекомендовано выполнение баллонной ангиопластики и стентирования. Это процедура является минимально инвазивной и наиболее эффективна при повреждении артерий крупных размеров. При проведении ангиопластики в артериальный сосуд вводится специальный гибкий катетер через прокол бедренной вены в области паха или плеча, затем этот катетер продвигается к месту сужения сосуда. Затем вводится проводник, по которому осуществляется доставка специального баллона к месту сужения сосуда. Этот баллончик затем раздувается несколько раз под давлением, что приводит к восстановлению нормального просвета сосуда. Затем баллон и катетер извлекаются. В некоторых случаях для достижения лучших результатов может быть введена по решению сосудистого хирурга специальная металлическая конструкция в сосуд, подобная пружинке, которая остается в сосуде, что способствует сохранению нормального просвета артерии. Иногда при применении специальных устройств может осуществляться удаление атеросклеротической бляшки из просвета сосуда при помощи эндоваскулярных методик (эта манипуляция называется атероэктомия).
  5. Шунтирование артерий - это создание дополнительного сосуда, по которому осуществляется кровоток в обход поврежденного участка артерии вследствие прогрессии атеросклероза. Для создания шунта могут быть применены вены пациента, а также специально изготовленные из искусственных материалов сосудистые протезы. Шунт соединяется с сосудом в участках выше и ниже места его сужения, таким образом создается новый путь движения крови в обход поврежденного участка.
  6. Эндартерэктомия - это метод, при котором сосудистый хирург удаляет атеросклеротическую бляшку. С этой целью вскрывается поврежденная артерия и производится удаление атеросклеротической бляшки. Но следует помнить, что при вскрытии артерии возможно нарушение кровотока во всей артерии. Эффективность этого метода лечения зависит от локализации и степени нарушения кровотока в той или иной артерии.
  7. Ампутация. В исключительных случаях, в частности при развитии гангрены и не эффективности ее лечения, хирургом может быть рекомендовано проведение ампутации конечности. Ампутация является крайним и наиболее радикальным методом лечения, когда ранее описанные методы не привели к улучшению. Более 90% пациентов с гангреной нижних конечностей при своевременно начатом лечении могут избежать ампутации или ампутация может быть выполнена в минимальном объеме.

Про болезни сосудов вы можете прочитать здесь.

Читайте также на нашем сайте про заболевания сонных артерий.

ztema.ru

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей: причины

К данной группе патологий относится атеросклеротическое поражение артерий, тромбангиит, фиброзно-мышечная дисплазия, аорто-артериит, диабетическая ангиопатия. Облитерация кровеносных сосудов вызывает недостаточность кровообращения, ишемию окружающих тканей, при полной окклюзии просвета возникает некроз в области пораженной артерии, может развиваться гангрена.

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей сопровождаются потерей чувствительности, болевым синдромом, перемежающейся хромотой. Лечение проводят консервативными и хирургическими методами, применяют физиотерапевтические процедуры. При остром тромбозе артерий требуется срочная госпитализация пациента.

Причины облитерирующих заболеваний

Патологическое сужение сосудов в конечностях чаще всего диагностируется у мужчин старше 50 лет.

К основным причинам развития патологии относятся аутоиммунные реакции организма: иммунная система начинает вырабатывать антитела к здоровым эпителиальным клеткам артерий и вызывать их постепенное разрушение. Стенки сосудов воспаляются, замещаются плотной соединительной тканью, образуются фиброзные бляшки, на которые наслаивается фибрин и тромбоциты. Это приводит к сужению просвета артерий и нарушению нормальной циркуляции крови в конечностях.

Причины облитерирующего атеросклероза:

  • малоподвижный образ жизни;
  • дислипидемия;
  • несбалансированное питание;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • травмы конечностей;
  • частые стрессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • вредные привычки;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение.

К провоцирующим факторам относится обморожение конечностей, ранее перенесенные травмы, ревматизм, гипотиреоз, туберкулез, нарушение свертываемости крови, вирусные, бактериальные инфекции, аллергические реакции, спазм артерий после введения контрастных веществ.

Мышечная дисплазия развивается в результате перерождения эластичных стенок сосудов, разрастания волокнистых и гладкомышечных волокон. Это приводит к облитерации артерий, ишемии мягких тканей нижних конечностей. Этиология недуга до конца не изучена, основным предрасполагающим фактором является врожденная аномалия развития стенок сосудов.

Классификация облитерирующих заболеваний артерий

С учетом степени ишемии и нарушения кровообращения ХОЗАНК классифицируют на 4 стадии:

  1. Функциональная компенсация характеризуется постоянной зябкостью конечностей, снижением чувствительности, судорогами. Больные жалуются на чувство жжения, покалывания, ползания мурашек в ногах. После длительной ходьбы возникает острая боль в икроножных мышцах, вызывающая перемежающуюся хромоту.
  2. Стадия субкомпенсации облитерации артерий нижних конечностей: болевой синдром в голенях и хромота появляется даже при непродолжительной ходьбе (200–300 метров), кожа нижних конечностей очень сухая, шелушится, наблюдается выпадение волос. Патологические изменения происходят и в структуре ногтевых пластин: они утолщаются, становятся матовыми, темнеют, легко ломаются. В период субкомпенсации атрофируется подкожная жировая клетчатка и мелкие группы мышц стопы, пульс на артериях конечности прощупывается слабо.
  3. В стадии декомпенсации болевые ощущения возникают даже в состоянии покоя, усиливаются при любых физических нагрузках. Человек вынужден принимать неестественную позу для улучшения самочувствия. Если пораженную конечность поднять высоко вверх, кожа приобретает бледный оттенок, при опускании вниз краснеет. Эпидермис истончается, легко травмируется, раны долго не заживают, превращаются в глубокие язвы. Во время декомпенсации прогрессирует атрофия, начинается некроз мышц голени и стопы, пульс на артериях не прощупывается.
  4. Стадия деструктивных изменений характеризуется постоянным присутствием интенсивных болей, трофических язв на пальцах стопы, выраженным отеком конечностей. Работоспособность полностью утрачивается, развивается влажная гангрена. Окклюзия артерий наблюдается не только в ногах, но и по всему телу.

По виду поражения сосудов хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей разделяют на патологическую извитость, аневризмы, окклюзии или стенозы.

С учетом этиологии классифицируют врожденные и приобретенные патологии. К врожденным относится фиброзно-мышечная дисплазия, гипоплазия, аплазия. Приобретенные – атеросклероз, аорто-артериит, тромбангиит, посттравматическая окклюзия и тромбоз.

В зависимости от локализации окклюзионно-стенотического процесса заболевания нижних конечностей классифицируют:

  • бедренно-подколенный сегмент артерии;
  • аорто-подвздошный сегмент;
  • подколенно-берцовый сегмент;
  • многоэтажное поражение артерии конечности.

По распространенности облитерации различают сегментарную окклюзию, распространенное повреждение бедренной артерии и подколенных сосудов, окклюзию бедренно-подколенного сегмента и глубокой артерии бедра.

Симптомы

Симптомокомплекс сужения просвета сосудов конечностей нарастает постепенно, имеет хроническое, прогрессирующее течение.

Основной признак развития облитерирующих болезней глубоких артерий – появление перемежающейся хромоты во время ходьбы, в икроножных мышцах нарастает сильный спазм, боль заставляет человека останавливаться.

На начальных этапах дискомфорт возникает после прохождения 500 м и более, позже даже преодоление небольших расстояний приводит к выраженному болевому синдрому.

На стадии необратимой ишемии боль сохраняется в состоянии покоя, отдает в бедра, ягодицы, поясничную область. Ночные приступы становятся причиной бессонницы, самочувствие улучшается, если ногу опустить ниже уровня сердца. Периферический пульс на артериях пораженной конечности прощупывается слабо или полностью отсутствует.

Кожа становится бледной, гладкой, может приобретать синюшный оттенок, лишена растительности. При травмировании образуются незаживающие язвы, покрытые сероватым налетом, вокруг очага формируется инфильтрационная кайма. У пациентов постоянно мерзнут стопы, отмечается чрезмерное выделение холодного пота, развитие парестезии, онемения, покалывания. Мужчины страдают эректильными расстройствами, импотенцией.

При облитерирующем тромбангиите нижних конечностей присутствует поверхностный, мигрирующий тромбофлебит дистальных отделов стопы.

На коже пальцев возникают множественные кровоизлияния, образуются болезненные узелки. Запущенный тромбангиит может вызывать поражение венечных и брыжеечных артерий, больные жалуются на резкие боли в животе, кишечные кровотечения. Возможно развитие инсульта, инфаркта почки, ишемии зрительного нерва, некроза стенок кишечника.

На последних стадиях ХОЗАНКа нижних конечностей кожа стопы и пальцев становится багрово-фиолетовой. Первым симптомом развития гангрены служит образование глубоких язв, которые в дальнейшем увеличиваются в размерах, вызывают некроз кожи и мягких тканей.

Около половины пациентов страдают хронической формой облитерирующих заболеваний артерий. Патология протекает подостро, характеризуется возникновением сезонных обострений. Прогноз недуга относительно благоприятный, консервативное лечение дает хорошие результаты.

При остром течении окклюзия сосудов происходит стремительно, пациенты нуждаются в срочной ампутации конечности.

Методы обследования

Больного осматривает сосудистый хирург. Врач измеряет давление, проверяет пульсацию артерий. Для оценки состояния сосудов проводится ангиография: в вену вводят контрастное вещество, после чего делают рентгеновский снимок пораженной конечности. По результатам исследования определяют участки окклюзии, тромбоза, степень нарушения кровообращения.

Доплерографию нижних конечностей при облитерирующих поражениях проводят для осмотра мягких тканей и изучения их деформации. Реовазография назначается с целью определения скорости кровотока в артериях, тремография позволяет по температурным полям зафиксировать отклонения от нормы в различных частях тела. Врач должен выявить очаг хронической бактериальной инфекции (если есть), возможных возбудителей заболеваний (вирусы, грибки).

Дифференциальная диагностика облитерации артерий нижних конечностей проводится с невритом седалищного нерва, склерозом Монкеберга, синдромом Рейно. Трудности во время установки точного диагноза возникают при различии облитерирующего эндартериита и атеросклероза.

Эндартериитом болеют молодые люди, атеросклеротическое поражение сосудов наблюдается у лиц пожилого возраста.

В первом случае симптоматика нарастает стремительно, артерии поражаются несимметрично, заболевание начинается с окклюзии мелких сосудов, позже страдают более крупные и вены, на запущенной стадии вовлекаются верхние и нижние конечности. При атеросклерозе прогрессирование недуга происходит медленно, сосуды поражаются симметрично, затрагиваются только крупные артерии, вены не вовлекаются с патологический процесс.

Особенности лечения

Выбор методики лечения зависит от стадии болезни и индивидуальных показателей каждого клинического случая. На начальных этапах проводится медикаментозная терапия, назначаются физиотерапевтические процедуры. При выраженной ишемии тканей конечности требуется хирургическое вмешательство.

Врач определяет причину и провоцирующие факторы развития окклюзии артерий. Необходимо следить за уровнем давления, липидным составом крови. Пациенты должны вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться специального режима питания и физической активности. Из рациона исключают животные жиры, консерванты, фаст-фуд, алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки.

Препараты

Для лечения облитерирующих заболеваний артерий верхних и нижних конечностей применяют антиагрегантные средства (Пентоксифилин), препараты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов (Ацетилсалициловая кислота). Спазмолитики снимают спазмы и расслабляют стенки сосудов (Но-шпа, Спазмолгон, Папаверин) конечностей. Также пациентам показан прием витаминов группы В, РР, С, Е.

Некоторые лекарства следует принимать постоянно, несколько раз в год рекомендуется проходить профилактический курс лечения.

При окклюзии артерий подкожно вводят Гепарин, тромболитики, капельно – Фибринолизин, делают инъекции сильнодействующих анальгетиков. Пораженную конечность иммобилизуют, обкладывают льдом. Больного срочно транспортируют в медицинское учреждение.

При трофических язвах проводят обработку кожи мазями: Ируксол, Протеокс ТМ, Гепатотромбин. Накладывают рыхлые повязки, которые регулярно меняют. Наружно применяют гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов: Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам. Средства с глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Преднизолон, Бетаметазон) показаны при выраженном воспалении конечности.

Физиотерапия

Для нормализации кровообращения в артериях назначается курс физиотерапевтических процедур. Хороший эффект дает баромассаж, электрофорез, динамические токи, термальное воздействие, хвойные, контрастные ванны, грязевые аппликации на область конечностей, озонотерапия, ВЛОК, магнитотерапия, ЛФК, пневмопресстерапия.

При недостаточности кровообращения II и III степени лечение физиотерапевтическими методами ограничивают выполнением специального комплекса упражнений лечебной физкультуры и массажа конечностей.

Хирургическое лечение

В случае когда консервативные методы не дают результатов, назначается хирургическое вмешательство. При обширном поражении артерий конечностей выполняют следующие виды операций:

  • Шунтирование – инвазивный способ лечения, при котором кровообращение восстанавливают путем изменения направления движения крови в обход закупоренного сегмента через искусственный шунт. Протез делают из фрагмента подкожной вены, взятой из конечности пациента.
  • Тромбэндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки или тромба вместе с внутренней стенкой артерии.
  • Замещение пораженного участка сосуда аллопротезом.
  • Профундопластика выполняется на глубокой бедренной артерии, заключается в удалении атеросклеротических бляшек и расширении диаметра за счет наложения заплат из вен больного.

Выбор методики проведения операции зависит от протяженности облитерации.

При многоуровневом поражении артерий сочетают сразу несколько видов хирургии. Если присутствуют участки некроза, предварительно выполняется их иссечение, закрытие трофических язв кожным лоскутом. В случае развития гангрены требуется полная или частичная ампутация конечности в пределах здоровых тканей.

Народные средства

Чтобы улучшить эффект традиционного лечения облитерирующих заболеваний, можно использовать рецепты нетрадиционной медицины. Нормализовать обменные процессы в организме, повысить эластичность кровеносных сосудов, стабилизировать артериальное давление помогают отвары из плодов боярышника, крапивы двудомной, листьев мелиссы и ежевики, корня одуванчика, цветков клевера, календулы.

Лекарство для лечения закупоренных артерий нижних и верхних конечностей готовят из 2 столовых ложек смеси сухих растений, 0,4 л кипятка, настаивают 8 часов, затем отцеживают и пьют по 100 мл перед приемом пищи 3–4 раза в день. Употреблять такой настой нужно непрерывно в течение месяца, после этого следует дать организму отдохнуть 2 недели и продолжить лечение. Возможно заваривать травы в чашке и пить как обычный чай с добавлением меда.

Улучшить самочувствие, снять боль, спазм артерий помогают ванны с крапивой.

Во время купания в воду добавляют концентрированный растительный отвар и держат конечности 20–30 минут. Вода должна быть комнатной температуры, нельзя делать ее слишком горячей: это усилит приток крови и может усилить воспаление, вызвать разрушение, продвижение тромба, который при достижении суженого участка вызовет эмболию.

Чрескожная внутрисосудистая ангиопластика

При сегментарном сужении сосудов конечностей применяют эндоваскулярный метод терапии – чрескожную транслюминальную баллонную ангиопластику. Через небольшой прокол в просвет артерии вводят гибкий катетер с баллоном и продвигают его к месту облитерации. Затем под давлением баллон раздувают, расширяя тем самым полость, разрушая липидную бляшку и нормализуя кровоток в конечности. Чтобы предотвратить повторную окклюзию, в сосуд вводят стент, и этот протез остается внутри и выполняет функцию каркаса.

Чаще всего используют доступ к закупоренной области через бедренную артерию в паховой зоне. Процедура выполняется под постоянным рентгенологическим контролем с контрастированием. Осложнения после ангиопластики сосудов конечности развиваются редко, к возможным последствиям относится переходящая ишемическая атака, рестеноз, аллергическая реакция на контрастное вещество, разрыв, расслоение стенки артерии. Иногда развивается кровотечение из места доступа, если тромб разрушился, его фрагмент может вызвать закупорку ниже предыдущего участка окклюзии.

Наружная компрессионная терапия

Кардиосинхронизированная последовательная антеградная пневмокомпресия – это один из неинвазивных методов лечения облитерирующих заболеваний. Нижние конечности сжимают компрессионными манжетами, постепенно воздействуют на область голеней и бедер. Создается ретроградная волна в сосудах ног.

Затем манжеты одновременно сдувают, и кровь снова наполняет артерии. Компрессионное воздействие синхронизируют с сердечным циклом с помощью ЭКГ сигнала. Процедура способствует улучшению кровообращения в дистальных отделах, уменьшает симптомы облитерирующих заболеваний, предотвращает развитие осложнений, ампутацию конечности.

Профилактика облитерации артерий

К мерам профилактики относится соблюдение сбалансированной диеты, нормализация веса тела, регулярные занятия спортом, отказ от вредных привычек. Необходимо своевременно лечить сопутствующие болезни, избегать стрессовых ситуаций.

При дислипидемии и облитерации артерий конечностей из рациона следует исключить животные жиры, маргарин, сладости, особенно сахар, яйца, мясные субпродукты, кофе и алкоголь. Полезно кушать свежие овощи и фрукты: они действуют как антиоксиданты, нормализуют соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности, выводят из организма шлаки и вредный холестерин. В меню нужно добавлять цельнозерновые каши, нежирные сорта рыбы, мяса и кисломолочные продукты.

Людям, страдающим облитерирующими патологиями артерий нижних конечностей, необходимо соблюдать правила гигиены, защищать ноги от получения травм.

Пациентам рекомендуется находиться на диспансерном наблюдении у сосудистого хирурга, в периоды ремиссии проводить профилактическое лечение. При соблюдении рекомендаций врача заболевание прогрессирует медленно, удается избежать развития гангрены и сохранить ногу.

Облитерирующие патологии сосудов нижних конечностей развиваются на фоне сужения просвета артерий за счет уплотнения эпителиальных стенок, разрастания соединительной ткани или образования холестериновых бляшек. При своевременно начатом лечении удается нормализовать нарушенное кровообращение, снять острую боль, улучшить качество жизни человека.

noginashi.ru

Атеросклероз артерий нижних конечностей: симптомы, особенности лечения сосудов

Рейтинг:

Какие симптомы характерны для атеросклероза артерий нижних конечностей

Вены пораженные атеросклерозом

Когда возникает боль в ногах, большинство людей думает, что дело в усталости. Тем временем такие состояния могут говорить о серьезной патологии, к примеру, атеросклерозе ног. Недуг такого плана требует профессиональной помощи.

Обратиться в таких случаях можно к кардиологу, флебологу или сосудистому хирургу, в зависимости от состояния. Только в этом случае можно надеяться на улучшение здоровья.

На приеме у флеболога На приеме у флеболога

Описание

Вылечить атеросклероз кровеносных сосудов головного мозга, магистральных артерий, безусловно, сложнее, чем поражение сосудов на ногах. Но облитерирующий атеросклероз нижних конечностей может сопровождаться целым букетом симптомов. При этом ухудшается кровоток, нарушается трофика тканей. По обыкновению болезнь берет начало в крупных сосудах брюшины. Это, в свою очередь, приводит к поражению подколенной, бедренной и большеберцовой артерии. После этого патологический процесс распространяется на голень и стопу.

Недуг может подступать совершенно незаметно, и развиваться годами. Своевременная диагностика выявляет ее лишь у 50% пациентов.

Удивительным образом выглядит сравнение частоты летальных исходов в случае атеросклероза на ногах и диабета. Во втором в большинстве развивающихся стран этот показатель не превышает 4%. В Англии и США, например, указанный параметр может достигать 38%, а в России и вовсе 61%.

Стадии развития

Существует несколько степеней, согласно которым развивается патология сосудов на ногах:

На 1-ой стадии, которая носит название доклинической, наблюдается липоидоз. Нарушается жировой обмен. Боли могут появляться при продолжительной ходьбе и других долгих физических нагрузках. Недуг может проходить бессимптомно. На последующем этапе появляются первые явные симптомы. После ходьбы на 250 м можно заметить боль. При этом просвет сосудов забит на 60 процентов.

Стадии развития заболевания Стадии развития заболевания

Боль можно почувствовать спустя 50 м прогулки, если ишемия достигла критического уровня. Четвертая стадия характеризуется прогрессирующим поражением тканей с нарушениями трофики. Из возможных осложнений: гангрена и некроз. Болевые ощущения диагностируется при всяком положении тела, даже в ночное время суток

Больше чем в половине случаев атеросклероз никак о себе не дает знать и появляется во время дополнительного исследования. После 50 лет он имеется у каждого пятого человека на Земле. Если своевременно не приступить к лечению, понадобится хирургическое вмешательство.

Предрасполагающие факторы

Есть главные причины, служащие предпосылкой для формирования болезни. К атеросклерозу могут привести:

Признаки

Эта болезнь довольно коварна, потому что пока сосуд не забьется на 50%, обнаружить его проблематично. Как только недуг дает о себе знать, возникает целый букет проблем. Вот тут и необходимо серьезное лечение. Проявления перемежающейся хромоты отмечаются у 1 из 10 пациентов. Есть еще симптомы, достойные внимания:

  • частое онемение стоп;
  • ощущение озноба;
  • бледность и синюшность кожных покровов;
  • ночные судороги;
  • кратковременные болезненные ощущения различной интенсивности;
  • пульсация под коленом и на бедре, при том что она отсутствует на лодыжке;
  • выпадение волос;
  • боль, которая особенно интенсивно ощущается при движении.
Выпадение волосВыпадение волос

Нестенозирующий атеросклероз переходит в стенозирующий, который приводит к атрофии и закупорке вен при отсутствии нормального лечения. В это трудно поверить, но даже перекрытый полностью сосуд пропускают определенное количество крови по коллатеральным ветвям. Именно поэтому четкая симптоматика может отсутствовать.

Поначалу больные испытывают спазмы в икрах, усталость после нагрузок. Им кажется, что у них холодные ноги. Однако почти всегда находится оправдание таким явлениям. Большинство людей ходит на работу и считает, что указанные состояния являются результатом стоячей или сидячей работы, плохой погодой, некомфортной обувью и так далее.

Атеросклероз зачастую обнаруживается на отдельно взятой конечности. Во время ходьбы больной неожиданно чувствует боль, хромает, понимает, что у него недостаточно сил, чтобы продолжить движение. Как только он отдыхает, сила возвращается, но на короткий период. Малейшая нагрузка приводит к дискомфорту.

Спазмы артерий — частое явление среди курильщиков. Как только человек отказывается от никотина, проблема с ногами может самостоятельно проходить. Тем временем лечить пациента, который курит на постоянной основе, бесполезно. Атеросклероз имеет схожее происхождение. Для уменьшения болевых ощущений людям с таким недугом рекомендуется избегать резких движений во время ходьбы, скорость набирать медленно.

Диагностика

Дифференциальная диагностика сегодня — основное условие успешной терапии. Благодаря ей можно различить похожие по симптоматике болезни, такие, как:

  • синдром Рейно;
  • тромбангиит;
  • эндартериит;
  • неврит седалищного нерва.

Неинвазивные методики предполагают использование УЗИ для оценки просвета сосудов, анатомического расположения, состояние стенок вен и артерий, а также наличия внешних компрессий.

Если имеется подозрение на атеросклероз, обследование должно быть комплексным и включать в себя:

  • магнитно-резонансную ангиографию;
  • МСКТ;
  • ангиографию;
  • УЗИ артерий;
  • артериографию;
  • оценку пульсации вен;
  • контроль артериального давления;
  • консультацию флеболога.
УЗИ артерий УЗИ артерий

Указанные методики эффективны для проверки трофики тканей, проходимости сосуда и наличия окклюзии. Ультразвуковое обследование с допплерами дает возможность выслушать систолические шумы пережатых артерий, оценить пульс. Простой тест обеспечивает довольно точный диагноз. При этом пациента просят поднять ноги на 45 градусов и выпрямить колени. Врач смотрит на скорость побледнения стоп и быстроту утомления ног.

Фото проблемных участков позволяет судить о динамике процесса. Физическая ангиография предоставляет сведения о протяженности сосудистого русла, подвергшегося патологическим изменениям, степень тромболизации, тип артерий.

Медицинская помощь

Патология достаточно серьезная, поэтому при подборе лечения ориентируются на стадию недуга, продолжительность симптоматики и уровень поражения сосудов. Также имеют значения сопутствующие заболевания. Терапия может быть как традиционной, так и нетрадиционной. Вторая носит, скорее, вспомогательный характер.

Недопустима ситуация, когда больные не получают медикаментозную помощь. Изменения могут возникнуть спустя 5 лет у 30% больных. Как осложнение, присоединяются инсульт и инфаркт. Вот почему необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Советы эти состоят в том, чтобы контролировать уровень холестерина: придерживаться маложирной диеты с исключением субпродуктов и всякого рода шоколадок, печенья, а также сливок и масла.

Важно скорректировать вес, вредные привычки, отказавшись от табакокурения и алкоголизма, подбирать обувь по размеру, подрезать ногти, аккуратно обрабатывать пораженные участки ног, не допускать их переохлаждения .

Отказ от курения Отказ от курения

Важно заниматься физическими упражнениями, в том числе кататься на велосипеде или же ходить в неспешном темпе на протяжении получаса и больше. Хороший результат оказывает плавание.

Надо своевременно лечить сопутствующие заболевания. Перед составлением схем врачи изучают историю болезни, чтобы учитывать любые предпосылки, способные привести к развитию патологии. Комплекс мер ориентирован на восстановление устойчивости к нагрузкам, уменьшение интенсивности боли, предотвращение тромбозов и предупреждение трофических изменений.

Лекарства

Сосудистые патологии лечат препаратами:

Антитромбоцитарные. Они способствуют профилактике. Реополиглюкин, аспирин предотвращают осложнения, в том числе тромбоз. Средства для улучшения физической стойкости: Цилостазол, Пентоксифиллин. Также они способствуют улучшению кровоснабжения.

Антитромбоцитарные. Нормализуют кровоток, выводят плохой холестерин.

Антикоагулянты. Они разжижают кровь. Гепарин и Варфарин препятствуют формированию тромбов.

Спазмолитики. Дротаверин убирает спазм и уменьшает боль.

Местные средства на базе антибиотиков. Левомеколь и Димексид необходимы при обнаружении проблем с трофикой.

Лекарства для подпитки тканей — Цинктерал.

Статины. Назначают при чрезмерном уровне холестерина. Правастатин и Ловастатин являются представителями указанной группы.

Фибраты. Особенно рекомендуются диабетикам, чтобы нормализовать уровень триглицеридов. Сюда относят Безафибрат и Клофибрат.

БезафибратБезафибрат

Никотиновая кислота. Противопоказанием к приему этого средства являются язвы, печеночная недостаточность, инсулинзависимый сахарный диабет.

Витамины.

Секвестранты желчных кислот. Колестит, Холестирамин назначаются на ранних стадиях болезни.

Также требуются физиопроцедуры, такие как оксигенация, электрофорез, Дарсонваль.

Для местного использования годится мазь софоры. Она применяется для защиты поврежденных капилляров. Ее рекомендуют для растирания патологических зон, наносят 3 раза в сут. Помимо главного лечения, могут прописывать дополнительные препараты, допустим бета-адреноблокаторы, если диагностирована тахикардия.

Хирургия

К операции стараются не прибегать при поражении ног. Но иногда оперативного вмешательства избежать не удается. Если пациент обратился за помощью слишком поздно, медикаментозная терапия вряд ли избавит его от проявлений патологии. Хирургические манипуляции следующие:

  • Шунтирование. Обрабатывается проблемная зона артерии с целью нормализации кровотока.
  • Баллонная ангиопластика. Специальное приспособление вводится в сосудистое русло, чтобы расширить его просвет.
  • Стентирование. Специальная трубчатая распорка устанавливается внутри артерии, чтобы контролировать просвет и поддерживать его на необходимом уровне.
  • Эндартерэктомия. Накапливание сгустков, как и пораженная зона, удаляются.
  • Аутодермопластика. Направлена на лечение язв, которые не поддаются местной терапии.
  • Протезирование. При этом синтетический сосуд используется в качестве замены для пострадавших областей.
Синтетические сосудыСинтетические сосуды

Аппаратные методы обследования

Современная медицина имеет гораздо больше возможностей, чем в былые годы, а потому можно без проблем определить сосудистые поражения еще на ранних стадиях. Выявление точных данных может спасти жизнь человеку. Универсальным методом считается ультразвуковая диагностика. Она обнаруживает патологию вне зависимости от локализации. Есть и другие эффективные методики.

Физиотерапевтические методы направлены на проработку зон ишемии, улучшение микроциркуляции в них, стимуляцию коллатерального кровообращения в спазмированного участка, коррекцию реологических показателей. Воздействие их направлено на улучшение физической активности и устранение болевых ощущений. Действуют они локально и нередко комбинируются с общими процедурами: магнитотерапией, ваннами, баротерапией. Применять их можно на первых двух стадиях атеросклероза сосудов нижних конечностей и при облитерирующем тромбангиите, в период ремиссии.

Электротерапию применяют в лечении облитерирующих заболеваний с хроническим течением достаточно давно. По методике местного и сегментарного воздействия рекомендован метод электрофореза с противосвертывающим и сосудорасширяющим действием, а также антисклеротические средства. Широко используются импульсные токи со спазмолитическим и болеутоляющим действием, способные еще и стимулировать кровоток.

Дарсонваль используется главным образом у пожилых пациентов. Активность импульсного высокочастотного тока существенно снижена в аппаратах нового поколения. Лечебный эффект у них не такой выраженный. Но местные изменения носят положительный характер, снимают кожный зуд и зябкость, нормализуют трофику тканей.

ДарсонвальДарсонваль

Воздействие специальных электротоков отмечается по всей поверхности больной конечности. Обработка каждой ноги осуществляется по 7-10 минут. Процедура должна осуществляться ежедневно. Курс составляет 10-15 сеансов.

Ультратонотерапия близка к дарсонвализации. Здесь синусоидальный ток воздействует на поверхность ног. При этом ощущается легкое тепло и оказывается противовоспалительный эффект. Другими методами, годящимися к применению, являются метод индуктотермии, микроволновая терапия.

Народная медицина

С помощью бабушкиных рецептов тоже можно почистить сосуды. Как для лечения, так и в качестве меры профилактики допустимо использовать следующие народные средства:

Все эти методы считаются разновидностями фитотерапии. Они позволяют лечить заболевания на первых стадиях. В качестве добавочного инструмента для борьбы с заболеванием можно применять гирудотерапию. Пиявки вводят в кровоток гирудин. Это вещество обладает противовоспалительными и анальгезирующими возможностями. Если недуг еще не осложнен, пиявкам удается восстановить трофику тканей и кровоток.

Профилактика

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей намного легче предупредить, нежели потом лечить. Заболевание довольно распространенное, но это не значит, что каждый человек обязательно столкнется с такой проблемой. Достаточно скорректировать ряд негативных факторов и подойти к ситуации разумно, чтобы жить полноценной жизнью и не испытывать болезненности и дискомфорта. Повседневные действия помогут в этом:

Отказ от чрезмерного употребления алкоголя и табакокурения. Никотин и этиловый спирт способствуют уменьшению проходимости сосудов, создают предпосылки для их закупорки.

Корректировка веса. Лишние килограммы создают нагрузку на нижний отдел тела, поэтому необходимо продумать этот момент, чтобы уберечься не только от проблем с артериями, но не получить сложных заболеваний.

Похудение Похудение

Регулярная и рациональная физическая нагрузка. Она позволяет хорошо чувствовать себя в любом возрасте.

Выбор комфортной обуви, желательно — без высокого каблука.

Периодические профосмотры и сдача анализов для контроля собственного состояния.

Лечение и степень поражения сосудов определяются на индивидуальной основе специалистом. План лечения может быть достаточно сложным и требовать долгого времени. Прогноз зависит от присутствия сопутствующих заболеваний, а также режима питания, веса пациента и его возраста.

Видео «Симптомы болезни»

В этом видео опытный врач рассказывает не только о симптомах заболевания, но и о том как его выявить на ранних стадиях.

загрузка...

загрузка...

Иванченко Михаил Алексеевич

Автор: Иванченко Михаил Алексеевич

Образование: ФГБУ Клиническая больница, г. Москва. Сфера деятельности: общая хирургия…

10.07.2018

stopvarikoze.ru

Заболевания сосудов нижних конечностей: причины, симптомы

Облитерирующие патологии связаны с проходимостью крови по сосудам. Если процесс нарушен, может наблюдаться ишемия, окклюзия, когда кровоснабжение участков тела недостаточное или прекращено. Сосуды сжимаются без возможности восстановления исходного состояния. Иногда они сужаются настолько, что остается лишь малый просвет не более 10% от первоначальной величины. Постепенное их сжатие, на здоровье человека может и не отразится, а когда сужение достигнет критического значения, будет уже поздно. Облитерирующие заболевания системы сосудов нижних конечностей – это типичные патологии для многих людей. Излечить связанные с этим распространенные недуги крайне сложно.

Кто находится в группе риска

Неписаное правило гласит, если симптомы болезни диагностированы, патологию сразу же следует лечить. Не откладывать вопрос в долгий ящик, не пытаться забыть о проблеме, не надеяться на чудо о самопроизвольном исцелении. Когда человек так поступает, ведет амбулаторное лечение или ложиться в стационар, шансы на выздоровление значительно увеличиваются.

Справиться с любой патологией гораздо легче на ранней стадии. Если болезнь запущена, она часто перерастает в хроническую форму и тогда лечение оказывается тяжелым и трудным. Бывают случаи, когда патология настолько пустит корни в организме человека, что врачи порой просто разводят руками. Это особенно касается сердечных заболеваний и, что интересует больше всего, болезней сосудов нижних конечностей.

Что такое ишемия? Это патологический процесс, при котором ухудшается питание клеток, тканей вследствие недостаточного кровотока. Болезни сосудов нижних конечностей напрямую связаны с данной проблемой. Их развитие начинается с постепенного сужения сосудов и часто заканчивается тем, что наступает окклюзия – еще одна патологическая черта, когда просвет внутри сосудов полностью закрыт.

Стеноз также относится к классификации заболеваний нижних конечностей, лечение которого осложняется множественными сопутствующими заболеваниями. Есть смысл подчеркнуть, что облитерирующие болезни – это прямая угроза лицам, которые входят в группу риска — выполняют профессиональные обязанности, ведут сидячий образ жизни или испытывают постоянные нагрузки на ноги. Это:

  • курьеры;
  • продавцы;
  • рабочие-станочники;
  • спортсмены;
  • постовые милиционеры.

Как показывает практика, у большинства из них развивается ишемия, окклюзия и со временем обнаруживаются сложные недуги: закупорка глубоких вен, варикоз, атеросклероз, тромбофлебит, эндартериит. Страдают и мелкие сосуды.

Что провоцирует сужение артерий

Однако заболевание сосудов ног не всегда может быть связано с профессиональной деятельностью. Часто симптомы проявляют себя из-за неправильного питания, частого употребления жирной пищи, где много холестерина. То есть окклюзионные заболевания могут возникнуть по причине:

  • ожирения;
  • высокого кровяного давления;
  • развития сахарного диабета;
  • избыточного веса;
  • наследственности.

Также ишемия сосудов, их закупорка может коснуться людей, постоянно испытывающих стрессы, а также лиц старшего возраста. Атеросклероз – одно из самых распространенных заболеваний нижних конечностей. Одним из признаков считается перемежающаяся хромота. Боль появляется в процессе ходьбы и проходит в состоянии покоя, но не обязательно. Иногда отмечаются типичные судороги, сдавленность, слабость. Симптомы ощущаются особенно остро, когда нагрузка на ноги возрастает, например, при подъеме по лестнице. Подозрение на патологию может выражаться и иными признаками: утолщение ногтей, снижение чувствительности, выпадение растительности на ногах, бледность и сухость кожного покрова нижних конечностей.

Облитерирующие недуги, в числе которых значится атеросклероз, и другие окклюзионные болезни, излечиваются медикаментозно. В качестве вспомогательной меры может быть лечение народными средствами. Прежде всего нужно бережно относиться к здоровью, так как вредные привычки (курение (никотин)) пагубно влияют на сосудистую систему. Также облитерирующие болезни включают в себя такую патологию как стеноз. Он может поражать не только кровеносные сосуды, но и отдельно взятые органы. Лечение затруднено из-за специфики заболевания и протекает крайне трудно. Стеноз нижних конечностей может развиться по разным причинам, то есть его классификация обусловлена несколькими условными группами.

  1. Патологические процессы в смежных органах, когда страдают здоровые ткани.
  2. Спазмы мышечных волокон в результате нервных реакций.
  3. Патологии в тканях, когда ишемия и окклюзионные процессы влияют на сосудистую систему, в том числе на мелкие сосуды.

Когда стеноз больного органа диагностирован, частичная или полная непроходимость крови внутри артерий, фактически доказана. Это может означать тяжелое, длительное лечение и не только народными средствами.

Признаки надвигающегося заболевания

Стеноз особенно опасен для мелких и крупных артерий, в том числе и для нижних конечностей. Когда сосуды постепенно сжимаются, наступает окклюзия и как следствие – ишемия. Трофика клеток замедляется или прекращается вовсе. Однако классификация заболевания не ограничивается какой-либо областью. Стеноз может быть: позвоночного канала, гортани, уретры, клапанов сердца. Облитерирующие заболевания характерны для мужчин среднего и старшего возраста. Симптомы проявляют себя как боль в икроножных мышцах. Во время отдыха она проходит. Стеноз часто диагностируется параллельно развитию атеросклероза в полости коронарных артерий. Это заболевание возникает вследствие закупоривания сосудов и артерий холестериновыми бляшками и провоцирует такую проблему как ишемия нижних конечностей. Стеноз, его лечение затрудняется многими патологическими факторами.

Он опасен тем, что долгое время может себя не проявлять, а непроходимость сосудов тем временем будет увеличиваться. И классификация заболевания здесь ни при чем. Стеноз диагностируют фактически в любом возрасте, что увеличивает риск серьезных заболеваний, таких как инсульт или инфаркт. Симптомы болезни часто отмечаются у лиц, болеющих атеросклерозом, васкулитом, сахарным диабетом.

Также в группу риска попадают курящие люди, те, кто не любит спорт, страдающие ожирением. Стеноз нижних конечностей проявляется в выраженной окклюзии, когда нарушено или прекращено кровоснабжение клеток.

Возникшая ишемия приводит к необратимым изменениям в сосудистой системе ног. Симптомы при этом будут следующие: плохо заживающие открытые раны, выпадение волос на пораженных участках кожи, неравномерный окрас кожного покрова, температура ног может меняться.

Рецепты для расширения сосудов

Ряд манипуляций, при которых диагностируется ишемия нижних конечностей, совместно со стенозом строятся по следующему принципу: осмотр врачом патологических зон, включение в обследование инструментальных методов, лабораторные исследования. Если заболевание подтвердится, назначают медикаментозное лечение, прописывают диету (употребление овощей, фруктов, морепродуктов) и лечебную физкультуру. Наравне с этим, выздоровление можно проводить и народными средствами. Чтобы лечение по улучшению проходимости сосудов было эффективным, следует измельчить 3 головки чеснока, залить оливковым маслом и пить каждый день натощак по чайной ложке, за четверть часа до завтрака.

Другой рецепт. В столовую ложку, в одинаковых пропорциях положить: зверобой, подорожник, цветки ромашки, шалфей. Смесь высыпать в емкость, залить полным стаканом кипящей воды и дать настояться в темноте. Этот субстрат предназначен для местного применения.

Еще один состав. В кипящую воду (400мл) забросить 20 грамм измельченных плодов каштана, 45 грамм сухих шишек хмеля, 35 грамм корня сафлоровидного большеголовника. Смесь выдержать и принимать по 100-120 грамм ежедневно. Лечение народными средствами, несомненно, даст определенный эффект, однако оно должно протекать наравне с медикаментозными процедурами и умеренными физическими нагрузками.

okrovi.ru

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей можно по праву назвать самым распространенным видом атеросклероза. Напомним, что это заболевание поражает артерии нашего организма. Причиной облитерации, то есть закупорки артерий, является то, что атеросклеротические бляшки откладываются на внутренней стенке сосуда из-за того, что нарушается обмен веществ.

бляшка в артерии

В большинстве случаев облитерирующий вид заболевания распространяется именно на нижние конечности. В большинстве случаев это касается мужчин. Можно увидеть фото заболевания, особенно его внутренние проявления. При поражении артерий нижних конечностей бляшки холестерина увеличиваются на стенках артерий ног, а после этого происходит их закупорка. Далее проявляются симптомы болезни.

Накопление холестерина с возрастом

Симптомы болезни

В большинстве случаев ишемия нижних конечностей связана с тем, что происходит атеросклеротическое поражение поверхностной ветви бедренной артерии. В результате может случиться окклюзия подколенной артерии.

Главным симптомом является боль. Она локализуется в икроножных мышцах, а также в мышцах бедер. Боль возникает при ходьбе. Происходит это из-за того, что при физической нагрузке мышцы требуют больше кислорода, который к тканям доставляет артериальная кровь. При беге или ходьбе артерии не способны удовлетворить эту потребность, что приводит к кислородному голоданию и интенсивным болям. Если заболевание только начало развиваться, боли быстро проходят при устранении физической нагрузки. Например, человек обычным шагом проходит какое-то расстояние. За это время боль постепенно нарастает, однако после остановки боль проходит в короткий промежуток времени.

Данный симптом нужно отличать от болезней суставов. Например, при артрозе нижних конечностей боль локализуется не в мышцах, как в нашем случае, а в суставах, а это значит, что интенсивность болей очень большая в начале движения.

Боль вместе с другими признаками включается в такое определение, как перемежающаяся хромота. Она включает в себя также чувство онемения и сжатия в мышцах, которые также возникают при ходьбе. Вначале перемежающаяся хромота наблюдается только в одной конечности. На этом все может остановиться. Однако бывают случаи, когда наблюдается двухсторонняя перемежающаяся хромота, хотя она по-разному выражается в каждой конечности.

Болят пальцы ногБолят пальцы на ногах

Бывает, что боль начинает проявляться в пальцах ног и в стопе. При этом она часто усиливается по ночам. Уменьшить проявление этого признака помогает опускание ног с кровати. Однако если таким методом обезболивания пользоваться продолжительное время, может появиться отек голени и стопы.

Случается, что возле подколенной артерии и на стопах отсутствует пульс, а над бедренной и подвздошной артериях наблюдается систолический шум. Кроме того, пораженная нога обычно холодная и проявляется мышечная атрофия. В тяжелых случаях возможна гангрена. Плохо заживают даже меленькие повреждения. Некоторые симптомы зависят от стадии заболевания, которые мы рассмотрим ниже.

Стадии и виды заболевания

Мы уже говорили о таком явлении, как перемежающаяся хромота, когда у человека появляется боль в мышцах после прохождения какого-то расстояния. Стадии заболевания, а из всего четыре, зависят от величины этого расстояния.

  1. На первой стадии поражения нижних конечностей для человека не составляет труда пройти расстояние более 1000 метров. Боли появляются при тяжелой нагрузке.
  2. Вторая стадия делится на две степени. Первая характеризуется тем, что болевой приступ наступает при ходьбе на расстоянии от 250 до 1000 метров. На второй степени это расстояние сокращается — от 50 до 250 метров.
  3. Третья стадия облитерирующего атеросклероза — это стадия критической ишемии. Человек не может осилить расстояние свыше 50 метров. Он страдает от болей, особенно ночных. Как мы уже говорили, для облегчения состояния больной обычно опускает ноги с кровати.
  4. На четвертой стадии заболевания проявляется некроз кожи. Начинается он с пальцев и пяток, далее расходится по всей поверхности. Может развиться гангрена.

Основные методы лечения

Облитерирующий атеросклероз, поражающий нижние конечности, диагностируется при помощи таких известных методов исследования, как УЗИ, магнитно-резонансная ангиография и рентгеновская ангиография. Используя результаты, выявленные при помощи такого обследования, врач назначит необходимое лечение.

УЗИ нижних конечностей

Лечение облитерирующего атеросклероза основано на нескольких факторах.

  1. Воздействие на факторы риска. О причинах и факторах риска мы поговорим чуть позже. Лечение включает в себя полный отказ от курения. Бета-адреноблокаторы ухудшают периферическое кровоснабжение, поэтому их нежелательно принимать при ишемии нижних конечностей.

У пациентов с перемежающейся хромотой нужно постепенно снижать артериальное давление, а далее поддерживать его на нужном уровне. Также важна физическая активность. Этим же пациентам нужно ходить около 45 минут каждый день. Это поможет увеличивать расстояние, пройденное без боли и наращивать мышечную силу. Однако не нужно ходить через боль и сжатие в мышцах. При проявлении этих симптомов нужно остановиться, а после исчезновения стоит продолжить ходьбу. Кроме того, можно дополнительно заниматься плаваньем или ездой на велосипеде.

  1. Улучшение гемореологии и микроциркуляции. Для этого врач может назначить аспирин и пентоксифиллин.
  2. Реваскуляризация нижних конечностей. Для этого применяются эндоваскулярные методы, например, лазерная ангиопластика и эндартерэктомия. Хирургический путь включает в себя разные виды шунтирования. Реваскуляризация проводится тогда, когда нарастает перемежающаяся хромота, что препятствует выполнению работы или физической активности.
  3. Поясничная симпатэктомия. Она дополняет шунтирование, а также помогает заживить язвы. Она хорошо применяется при невозможности использования других методов.

При лечении очень важно правильно питаться. Нельзя употреблять пищу, которая богата животными жирами. Также нужно исключить все моменты, которые могут вызвать спазм сосудов. Ноги нужно защищать от переохлаждения. Мы обещали описать факторы риска и причины заболевания. Это важно знать для профилактики заболевания.

Факторы риска и профилактика

Факторы риска могут быть следующими:

  • сахарный диабет;
  • курение;
  • наследственность;
  • мужской пол;
  • артериальная гипертензия;
  • большое количество холестерина в крови;
  • неактивный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • неправильное питание — большое количество пищи, содержащей много жиров животного происхождения и холестерина, приводит к нарушению липидного обмена, что приводит к росту холестериновых бляшек;
  • злоупотребление алкоголем;
  • такие заболевания, как ревматизм и туберкулез.

Профилактика включает в себя следующие меры:

  • рациональное питание;
  • отказ от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем;
  • достаточный отдых;
  • физическая активность.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей — это заболевание, которое нельзя пускать на самотек. Лучше пересилить себя и отказаться того, что усугубляет положение, чем испытать на себе все осложнения, связанные с этим недугом. Важно помнить: здоровый и активный образ жизни и хорошее настроение способны победить даже тяжелую болезнь!

cardio-life.ru


Смотрите также