Виды, симптомы, лечение аневризмы брюшной аорты. Аневризма брюшной аорты симптомы лечение


Аневризма аорты брюшной полости: причины, симптомы, лечение

Разрыв любого крупного сосуда в организме всегда крайне опасен для человека ввиду сильного кровотечения, устранить которое во время экстренного хирургического вмешательства не всегда удается. Повреждению кровеносной системы не обязательно способствуют травмы, например, спровоцировать разрыв может такая патология, как аневризма брюшной аорты, крайне опасное заболевание. В чем же причины болезни? Как вовремя диагностировать аневризму и предпринять меры для ее лечения?

Содержимое статьи

Что собой представляет аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшного отдела аорты – это опасное явление, которое заключается в выпячивании отдельного участка главной артерии организма, либо в расширении стенок брюшного отдела аорты. Само заболевание недостаточно распространено, хотя в пожилом возрасте ему подвержен каждый 20 мужчина.

Опасность же состоит в том, что аневризма стремительно прогрессирует, увеличиваясь в размерах. Соответственно, повышается риск разрыва. Если это случается, повреждается крупная артерия, у человека наблюдается обильное внутреннее кровотечение и, как следствие, смерть. Аневризма аорты брюшной полости входит в список из 15 самых частых причин летального исхода.

Какие бывают виды патологии

В медицине аневризму принято классифицировать по нескольким признакам. Это нужно для точной диагностики и разработки плана лечения. Так, выделяются следующие формы заболевания:

  • По расположению бывает инфраренальная форма, когда патология находится ниже места ответвления почечных артерий. Этот вид встречается у большинства пациентов, а также бывает супраренальная аневризма;
  • По времени появления – врожденная или приобретенная. Получить болезнь можно в наследство, но даже если у человека с младенческого возраста аневризмы не было, при наличии родственников, имеющих патологию, риск ее появления и скорого разрыва крайне высок;
  • По типу встречаются истинные и ложные. В первом случае сосудистая стенка выпячивается из-за расширения всех слоев аорты, во втором – кровь скапливается между слоями потому, что один из них поврежден при травме или неудачном хирургическом вмешательстве;
  • По форме бывает веретенообразной, мешотчатой или расслаивающейся;
  • По размеру – малой – до 5 см, средней – до 7 см, крупной – свыше 7 см. В последнем случае угроза особенно велика.

Современная медицина позволяет не только определить наличие заболевания, но и выяснить тип аневризмы, чтобы предпринять эффективные меры для дальнейшего лечения.

Что провоцирует развитие аневризмы

Травма

Когда вы выяснили, что такое аневризма брюшной аорты, следует определить, кто находится в группе риска заболевания. Безусловно, патология может развиться у любого человека, но чаще всего ее диагностируют у курильщиков, а также у мужчин, достигших возраста 60 лет. Причин развития аневризмы несколько:

  • Нарушение внутриутробного развития, спровоцированного наследственными болезнями, например, синдромом Марфана;
  • Атеросклероз, образование тромбов и закупорка сосудов. Также провоцирует патологию и нарушение уровня холестерина, сворачиваемости крови, снижение эластичности сосудов;
  • Травма – люди, попавшие в ДТП или в прошлом повреждавшие грудную область и брюшной отдел, также находятся в группе риска;
  • Неудачное хирургическое вмешательство и операции на аорте;
  • Инфекционные болезни, включая сифилис, ревматизм и туберкулез;
  • Гипертония с резкими скачками артериального давления.

Если вы находитесь в группе риска, во время постановки диагноза стоит сообщить врачу о наличии указанных факторов, это упростит правильное определение патологии.

Симптомы аневризмы брюшного отдела

Тошнота

Как же проявляется аневризма подвздошной артерии? О ее наличии могут свидетельствовать такие признаки:

  • Пульсация в зоне расположения артерии;
  • Боли, обусловленные тем, что аневризма сдавливает ближайшие органы и нервы. Может появиться боль в желудке, около пупка, отдающая в спину. По характеру боли бывают интенсивными, тупыми, острыми, сильными – все зависит от расположения и размеров аневризмы. Также появляются болезненные ощущения при ходьбе;
  • Проблемы с пищеварением, снижение аппетита, тошнота, нарушение стула, изжога, отрыжка;
  • Нарушение частоты мочеиспускания, а также тяжесть в области поясницы;
  • Конечности становятся холодными и бледными – хотя этот признак не является достаточно частым.

При подозрении на аневризму брюшной аорты, наличии симптомов и признаков пациенту следует сразу же обратиться к врачу для постановки диагноза. Заболевание несет в себе угрозу именно по той причине, что человек несвоевременно обратился, произошел разрыв аневризмы брюшной аорты.

Диагностика заболевания

Анализ крови

В настоящее время диагностика аневризмы брюшной аорты проводится многочисленными методами. Они применяются не по отдельности, а в совокупности, чтобы исключить ошибочный диагноз. Задача врача – не только выяснить, что пациент страдает из-за патологий аорты, диагностика должна показать, на какой стадии находится болезнь, как срочно требуется оперативное вмешательство. Есть несколько методов определения аневризмы:

  • Симптоматический анализ – врач выслушивает жалобы пациента, определяет, относится ли он к группе риска, есть ли у родственников такая патология. Этот этап предварительный;
  • Осмотр – выясняется уровень давления, дыхание прослушивается на предмет шумов, выявляются возможные признаки атеросклероза;
  • Анализ крови и мочи – общая диагностика направлена на поиск осложнений;
  • УЗИ – современный метод, используемый для определения аневризмы с высокой точностью;
  • Рентгенография – используется только в случае, когда патология уже имеет внушительные размеры, в некоторых ситуациях противопоказана ввиду вреда для организма;
  • Томография – самый точный способ узнать все об аневризме, включая размеры и расположение;
  • Цифровая антиография – в основе метода лежат рентгеновские изображения, обработка которых осуществляется с помощью компьютера.

Пациенту требуется осмотр сосудистого хирурга, который и разработает методику лечения, реабилитации и восстановления после оперативного вмешательства, если оно потребуется в конкретном случае.

Как проводится лечение аневризмы брюшной аорты

Обследование

Лечение аневризмы брюшной аорты осуществляется консервативным или хирургическим способом. Первый вариант применяется при размерах патологии до 5 см, в случае, если она не несет опасности, протекает бессимптомно, не сдавливает внутренние органы. Этот метод включает в себя несколько мер:

  • Корректируется артериальное давление;
  • Снижается уровень холестерина;
  • Пациент отказывается от курения;
  • Исключаются нагрузки, в особенности – поднятие тяжестей;
  • Постоянно проводятся обследования, чтобы вовремя заметить увеличение патологии.

Если же наблюдается рост и есть риск того, что произойдет разрыв аневризмы брюшной аорты, назначается операция. Показанием к ней становятся и болевые ощущения, и нарушение кровоснабжения. Какие методы используются?

  • Резекция аневризмы брюшной аорты – происходит иссечение выпяченного участка, затем вшивается протез. Задача врача состоит в том, чтобы во время операции исключить ишемию внутренних органов, поэтому резекция аневризмы брюшной аорты – это достаточно сложная в техническом плане операция. Вместе с тем, такой метод используют достаточно часто, и для опытных хирургов в резекции аневризмы брюшной аорты нет сложностей;
  • Наложение заплатки на пораженный участок артерии;
  • Протезирование аневризмы брюшной аорты;
  • Установка трубки в брюшинный отдел, которая предотвратит появление тромба, укрепит сосуды и создаст оболочку, исключающую разрыв.

К какому способу лечения прибегнуть, решает врач в зависимости от общей картины заболевания. Именно он может посчитать, что операция при аневризме брюшной аорты нецелесообразна, требуется медикаментозное лечение. Однако чаще всего в современной практике используется резекция аневризмы брюшной аорты с протезированием – сложная и кропотливая процедура.

Возможные осложнения и последствия

Разрыв аневризмы

Когда у пациента появилась аневризма брюшной аорты, а должное лечение не проводится, высок рост развития осложнений. Что может произойти?

  • Аортальный мешок разрывается, отмечается вздутие живота, обильное кровотечение и общее ухудшение состояние. Требуется незамедлительный осмотр, который осуществляет абдоминальный хирург;
  • Разрыв аневризмы. Велик риск этого события при размерах патологии свыше 7 см, соответственно, в этом случае заблаговременно назначается удаление крупной аневризмы брюшной аорты;
  • Летальный исход – при кровотечении в результате разрыва аневризмы инфраренального отдела аорты наступает смерть, как наиболее распространенное последствие.

Профилактика патологии

Медики разработали несколько рекомендаций для пациентов, которые хотят предотвратить появление коварного заболевания. К их числу относится:

  • Рациональное питание с небольшим содержанием сахаров, животного жира. В рацион включается зелень, фрукты, растительные продукты с клетчаткой;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Стабилизация давления;
  • Исключение хронических заболеваний – незамедлительное лечение простуды, инфекций, воспалений.

Указанные меры, бесспорно, не гарантируют вам то, что аневризма не разовьется, однако они в какой-то мере снижают риск появления этой и других патологий.

Теперь вы знаете, чем опасна аневризма брюшной аорты, какие причины ее провоцируют, на какие симптомы следует обратить пристальное внимание. Лечение проводится либо медикаментозным способом, либо назначается эндоваскулярное вмешательство – сложная и продолжительная операция. Если же пациент не пройдет должную реабилитацию, есть риск летального исхода при разрыве аневризмы, а также появления других осложнений.

moisosudy.ru

Аневризма брюшной аорты - причины, симптомы, лечение.

Аневризма брюшной аортыАневризма брюшной аорты – это заболевание, имеющее хронический дегенеративный характер, угрожающее жизни. Является увеличением диаметра аорты более чем в два раза, по сравнению с нормальным размером или локальное выбухание ее стенки. Диаметр нормальной аорты примерно равен 2см, а вместе расширения он может достигать 7 см и более.

Основная опасность аневризмы заключается в том, что она может разорваться и вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое в итоге приведет к шоку или еще хуже к летальному исходу.  Аневризма брюшной аорты способна вызвать и другие проблемы.

Аневризма брюшной аорты – причины.

Основной причиной возникновения заболевания есть атеросклероз, который является причиной примерно в 85-90% случаях.

Существенно реже причина может крыться в воспалительных процессах таких, как неспецифический аортоартериит, специфические поражения сосудов (сифилис, сальмонеллез, туберкулез, микоплазма, ревматизм). Аневризма брюшной аорты также может возникнуть на фоне фиброзно-мышечной дисплазии.

Читай также: Блокада сердца; Болезнь Такаясу, Симптомы варикоза.

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания есть курение, мужской пол, возраст старше 60 лет, наследственность. Высокая вероятность разрыва аневризмы у пациентов страдающих артериальной гипертонией и хроническими заболеваниями легких.

Аневризма брюшной аорты – симптомы.

Аневризма брюшной аортыЧасто аневризма брюшной полости аорты протекает бессимптомно. Симптоматика обусловлена сдавливанием прилежащих органов.

При заболевании появляется ощущение пульсирующего образования брюшной полости, а также боли, которые возникают в области желудка или слева от пупка, могут носить различный характер (интенсивный, мучительный, острый, постоянный, тупой), боли в пояснице могут отдавать в ноги.

Заболевания также сопровождается снижением аппетита, рвотой, отрыжкой, запорами, ощущением тяжести в пояснице, частыми или редкими мочеиспускании. Иногда холодными на ощупь и бледными нижними конечностями.

Аневризма брюшной аорты – диагностика.

В ряде случаев заподозрить наличие аневризмы позволяет общий осмотр, пальпация, аускультация живота.

Наиболее часто применяется обзорная рентгенография брюшной полости, позволяющая визуализировать тень аневризмы и кальциноз ее стенок. Также применяется УЗДГ, дуплексное сканирование брюшной аорты Аневризма брюшной аортыи ее ветвей. С помощью УЗИ определяют состояние стенки аорты, распространенность и локализация аневризмы, место разрыва.

Еще применяется КТ и МСКТ, которые помогают получить изображение просвета аневризмы, кальциноза, расслоения, внутримешкового тромбоза, а также выявить угрозу разрыва или свершившийся разрыв.

Дополнительно может проводиться аортография, внутривенная урография, диагностическая лапароскопия.

Аневризма брюшной аорты – лечение.

Консервативное лечение используется если диаметр аневризмы менее 5 см. Хирургическое лечение заключается в иссечении аневризматического мешка. Хирургическое лечение показано при диаметр аневризмы более 5 см, увеличении аневризмы на 0,5 см каждые 5 месяцев, хронической боли в животе, аневризме подвздошной или бедренной артерии.

Немедикаментозное лечение включает в себя отказ от курения, ограничение интенсивных физических нагрузок, наблюдение за размерами аневризмы с помощью УЗИ и КТ.

Аневризма брюшной аорты – профилактика.

Профилактика включает в себя соблюдение диеты (ограничить животные жиры, употреблять малокалорийные продукты с содержанием сахара до 30г и др.).

Также показан отказ от курения, контроль артериального давления, своевременное лечение воспалительных инфекционных заболеваний.

Поделись статьей - это увеличивает уровень гормона счастья в крови 🙂

 

Узнайте также про:

serdceplus.com

Аневризма брюшной аорты: симптомы и лечение

08 июня 2015

Просмотров: 2261

Когда у человека развивается аневризма брюшной аорты, симптомы, указывающие на эту патологию, могут быть достаточным основанием для проведения хирургического вмешательства. Лечение аневризмы аорты требует постоянного мониторинга состояния больного квалифицированным кардиологом для предупреждения развития тяжелых осложнений. Аневризма аорты — это заболевание, при котором имеет место характерное мешкообразное утолщение стенок этого кровеносного сосуда за счет патологического разрастания соединительной ткани. Существует множество факторов, способствующих появлению подобного утолщения, поэтому для эффективной терапии очень важно выявить факторы, провоцирующие аномальное утолщение этого крупного кровеносного сосуда.

Схема аневризмы брюшной аорты

Этиология и патогенез развития аневризмы аорты

Изучение причин появления аневризмы брюшной аорты еще проводится, но все факторы, способствующее появлению этого заболевания, до сих пор не выявлены. Этиология этой патологии крайне важна, так как это заболевание имеет очень высокий уровень летальности. Статистические данные показывают, что примерно 50-60% больных умирают в первый год после диагностирования аневризмы брюшной аорты. У женщин чаще, чем у мужчин, встречается аневризма в брюшном отделе аорты. Известные причины появления этой патологии принято подразделять на невоспалительные и воспалительные.

В случае если у больного нет признаков воспалительного процесса, проблема может крыться в имеющемся атеросклерозе. Все дело в том, что при атеросклерозе наблюдается появление бляшек, состоящих из жира разного молекулярного состава, вследствие чего мышечный каркас аорты становится неравномерным по плотности и прочности. Кроме того, при запущенном атеросклерозе наблюдается нарушение структуры тканей, выстилающих кровеносный сосуд изнутри, что нередко сопровождается появлением очагов кальцификации.

Разновидности аневризмыДля того чтобы компенсировать повреждение, ткани стенки аорты начинают заменяться фиброзной тканью, которая является менее эластичной, поэтому не может служить полноценной заменой. Вследствие всех этих процессов стенки аорты значительно деформируются под давлением крови. Кроме того, на процесс увеличения ширины аорты влияет артериальная гипертензия, которая не является редкостью у людей, длительное время страдающих от атеросклероза. Примерно в 80% случаев аневризма брюшного отдела аорты развивается именно на фоне атеросклероза.

В большинстве случаев аневризма брюшной аорты воспалительной природы развивается на фоне сифилитической инфекции. При таком варианте воспалительный процесс берет начало в кровеносных сосудах, питающих ткани аорты, а затем перекидывается на ткани, формирующие кровеносный сосуд, провоцируя их утолщение. Все случаи появления аневризмы аорты воспалительной природы можно разделить на специфические и неспецифические. Специфические воспалительные аневризмы, как правило, наблюдаются на фоне ревматизма и поражения организма микобактериями туберкулеза. Неспецифические аневризмы брюшной аорты могут появиться на фоне самых разных инфекционных заболеваний. Такие аневризмы также носят название бактериально-эмболитических.

Нужно отметить, что появление аневризмы может быть связано с травмированием брюшного отдела. Как правило, патология развивается после автомобильных аварий или травм, полученных при разных чрезвычайных ситуациях. Помимо всего прочего, существуют данные касательно генетической природы появления аневризм аорты. Было подмечено, что у людей, имеющих родственников с подобной патологией, чаще диагностируют это заболевание кровеносных сосудов.

Развитие аневризмы в результате ДТППомимо повреждения, вызванного первичным заболеванием или воздействием неблагоприятного фактора, на развитие аневризмы также влияет механическое давление, имеющееся в крупных кровеносных сосудах, а также направление кровяного потока. Все дело в том, что здоровая аорта способна справляться с резкими изменениями кровяного давления, в то время как истончившаяся стенка, вследствие повреждения, при повышении давления начинает выпячиваться.

Со временем в месте выпячивания образуется характерный мешок. Учитывая, что организм способен исправлять многие повреждения, появляются компенсаторные явления, и поврежденный участок кровеносного сосуда, имеющий признаки истончения, стремительно укрепляется соединительной тканью. Образовавшийся ранее мешок сохраняется, и заходящий в него поток крови изменяет направление, что усугубляет ситуацию, ведь под давлением аневризма продолжает растягиваться и увеличиваться в размере.

Разные подходы к классификации аневризм брюшной аорты

В зависимости от характерных особенностей повреждения все аневризмы брюшного участка аорты могут быть подразделены на следующие виды.

  1. Расслаивающаяся аневризма. При таком варианте аневризмы, помимо явного утолщения просвета сосуда, имеется небольшая мешочкообразная полость, которая сообщается с аортальным просветом. Подобный тип аневризмы брюшной аорты является крайне опасным, так как в этом случае риск разрыва полости довольно высок.
  2. Истинная аневризма. Этот вид аневризмы диагностируется в том случае, когда имеет место расширение просвета аорты.
  3. Ложная аневризма. Этот вид аневризмы диагностируется в том случае, если при появлении утолщения аорты стенки сосуда значительно повреждаются и в ткани, формирующие их, попадает кровь, что приводит к появлению гематомы.

Обращение к врачуСуществуют и другие подходы к классификации аневризм брюшной аорты.

По форме подобные утолщения могут быть веретенообразными или мешотчатыми.

Веретенообразная аневризма, как правило, является истинной. Мешотчатые аневризмы, как правило, бывают расслаивающимися.

Помимо всего прочего, следует отметить, что аневризмы брюшной полости могут протекать как с осложнениями, так и в неосложненной форме.

Симптомы аневризмы брюшной аорты

В подавляющем большинстве случаев самым показательным симптомом появления аневризмы брюшной аорты является болевой синдром.

Больные жалуются на боли в животе, которые могут носить как постоянный, так и кратковременный характер. По мере увеличения области поражения кровеносного сосуда увеличивается и боль.

Показательно, что для болей в животе нет никаких видимых причин, что может насторожить больного. Обычно болезненные ощущения локализуются в области пупка или в левой половине живота. В редких случаях боль может отдавать в область паха или поясницу. Основной причиной появления болезненных ощущений является увеличение участка поврежденной аорты.

У некоторых больных развитие аневризмы брюшной аорты сопровождается ощущением тяжести и вздутия живота. Кроме того, некоторые больные жалуются на наличие пульсации в животе. При наличии компрессии кишечника могут наблюдаться дисперсионные явления, в том числе отрыжка, рвота и тошнота.

Похолодание стоп - симптом аневризмы брюшной аортыУчитывая, что аневризма, расположенная в брюшной части аорты, способствует образованию тромбов, могут появляться симптомы, связанные с этим процессом. Нередко у людей, страдающих от аневризмы брюшной аорты, синеют или темнеют пальцы, кроме того, может наблюдаться похолодание стоп и болезненность в конечностях. Эти явления связаны с нарушением кровотока в конечностях вследствие их закупоривания тромбами.

При наличии воспалительного процесса может наблюдаться значительная потеря веса и лихорадка. Наиболее остро симптоматические проявления наблюдаются у людей старше 50 лет, в то время как у больных младшего возраста признаки аневризмы нередко имеют менее выраженный характер, а иногда и вовсе могут быть незаметными.

При расслаивающейся аневризме боли могут значительно усиливаться и сопровождаться рвотой. На втором этапе расслоения аневризмы наблюдается появление разрыва стенки кровеносного сосуда и массивное кровотечение, которое в подавляющем большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение аневризмы брюшной аорты

Современные средства визуализации, применяющиеся при диагностике различных сосудистых заболеваний, позволяют быстро выявить особенности имеющейся аневризмы брюшной аорты. Учитывая степень опасности этого заболевания, при малейших подозрениях на наличие патологи, как правило, назначается проведение таких исследований, как:

  • УЗИ брюшной полости;
  • ультразвуковая допплерография;
  • обзорная рентгенография;
  • ретропневмоперитонеум;
  • аортография.

Такое заболевание, как аневризма аорты, является смертельно опасным, причем расслоение может произойти в любой момент, поэтому после выявления этой патологии сосуда больным показано хирургическое лечение. В случае если имеются признаки процесса расслоения аневризмы, оперативное вмешательство проводится в срочном порядке.

В случаях когда течение болезни не осложнено, врач может выбрать выжидательную тактику с постоянным мониторингом состояния больного. Помимо всего прочего, существует ряд состояний, которые могут служить противопоказанием для хирургического вмешательства. В случае если была занята выжидательная позиция, для стабилизации состояния больного могут быть показаны препараты для снижения давления.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

proserdce.ru


Смотрите также