Первые признаки эпилепсии


симптомы, лечение, причины эпилепсии, первая помощь при эпилепсии 

Эпилепсия – это заболевание, при котором у пациента возникают повторные судорожные приступы, не связанные с немедленно определяемыми причинами. Симптоматика ее весьма разнообразна, лечение – долгое и сложное, однако при адекватно подобранной терапии большинство пациентов полностью избавляются от припадков.

Оглавление: Виды эпилепсии Причины развития эпилепсии Симптомы эпилепсии Диагностика эпилепсии Осложнения и последствия эпилепсии Лечение эпилепсии Первая помощь при эпилептическом припадке Эпилепсия у детей

Виды эпилепсии

Классификация, которую используют невропатологи, невероятно сложна и неинтересна. Достаточно сказать, что в Национальном руководстве по неврологии лишь перечисление видов эпилепсии занимает пять страниц. Фактически неспециалистам достаточно лишь понимать, что это заболевание может проявляться не только классическим судорожным припадком, но и так называемыми «малыми» приступами. При этом, если генерализованный припадок сопровождается судорогами всех групп мышц, то при малых приступах сокращаться может лишь мускулатура половины тела, одной руки или ноги.

К сведению! Известны случаи эпилепсии, при которых единственным внешним проявлением было сужение зрачка! Разумеется, при этом отмечались и другие симптомы несудорожного характера (о них речь пойдет ниже).

Причины развития эпилепсии

Основная причина развития эпилепсии — появление в головном мозге очагов или зон, генерирующих пароксизмальные разряды в нервных структурах. В этом случае можно говорить о первичной эпилепсии.

Иногда судороги могут быть спровоцированы различными заболеваниями, непосредственно не связанными с нервной системой. Тогда эпилепсию считают вторичной.

Развитию патологии способствуют некоторые нарушения и повреждения, способные спровоцировать появление очагов патологического возбуждения:

  • тяжелые сотрясения головного мозга, особенно с повреждением мозговых структур;
  • нейроинфекции;
  • родовая травма;
  • внутриутробные инфекции;
  • пороки развития головного мозга;
  • онкологическая патология;
  • хромосомные болезни;
  • обменные нарушения, изменения водно-электролитного баланса.

Существуют, однако, и такие формы эпилепсии, при которых даже самое скрупулезное обследование не может выявить физических, структурных поражений мозговой ткани. В таком случае речь идет об идиопатической эпилепсии, то есть о заболевании с невыясненной причиной. 

Симптомы эпилепсии

Главный симптом эпилепсии – генерализованный судорожный припадок. Это — самый яркий признак болезни и самый тяжелый. Иногда его появление можно предсказать: за несколько дней до приступа больной становится раздражительным, у него начинает чаще болеть голова, появляются нарушения сна.

Непосредственно перед приступом (за несколько секунд или минут) у больного может появиться аура. Различают 4 ее типа:

  1. Сенсорная, при которой у больного появляются:
    • различные ощущения – ползание мурашек, покалывание, онемение участков кожи, жжение;
    • зрительные феномены – искры, световые пятна;
    • акустические галлюцинации – шумы, крик;
    • запаховые ощущения;
    • необычный вкус во рту.
  2. Вегетативная, сопровождающаяся сердцебиением, приступами удушья, ощущением голода или жажды, усилением потоотделения.
  3. Моторная, при которой появляются непроизвольные стереотипные (однообразные) движения – топтание на месте, стремление бежать, причмокивание и т. д.
  4. Психическая – страх.

Аура у каждого больного постоянна, не подвержена изменениям и может сочетать в себе все ее типы.

После ауры (или без нее) человек внезапно теряет сознание и падает из-за полного расслабления мускулатуры (поэтому в старину эпилепсию называли «падучая болезнь»). В этот момент он может непроизвольно опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

После этого начинаются собственно сами судороги, вначале тонические, при которых все мышцы сокращаются и человек замирает неподвижно, а затем клонические — при которых больного начинает трясти. В этот период он может нанести себе серьезные травмы вплоть до переломов.

После окончания приступа (спустя 1-2 минуты) человек впадает в глубокий сон. Проснувшись, больной не помнит о своем приступе ничего, за исключением самого его начала.

Существуют так называемые малые припадки, или абсансы, при которых судорог не имеется. Вместо них у человека возникает кратковременная потеря сознания. Впрочем, возможно появление двигательных автоматизмов – непроизвольных стереотипных движений. Длится абсанс обычно несколько секунд.

Наконец выделяют фокальные приступы, которые возникают в случаях, когда в мозгу имеется четкий очаг возбуждения, генерирующий патологические нервные импульсы. Симптоматика таких припадков весьма разнообразна и зависит от того, в каком отделе мозга расположен очаг. Часто фокальный припадок переходит в генерализованный. 

Диагностика эпилепсии

В первую очередь врач должен выяснить все детали как данного приступа, так и предыдущих. При фокальных эпилепсиях информация о типе судорог может дать много информации о том, в какой части мозга находится патологический очаг. Впрочем, без инструментальных исследований все равно не обходится.

Главный метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалограмма. ЭЭГ-критерии включены в классификацию этой болезни и серьезно облегчают выявление данной патологии.

Существует несколько типов этого исследования:

  • При проведении ЭЭГ в межприступный период в 50% случаев получить данные невозможно. Однако назначение дополнительных функциональных проб существенно повышает шансы на обнаружение различных нарушений ритмов мозга.
  • Проведение ЭЭГ во время приступа практически всегда дает необходимую и достаточную для диагностики эпилепсии информацию.
  • Иногда при первом проведении ЭЭГ получить данные об эпилепсии не получается. Тогда врачи проводят ЭЭГ-мониторинг в течение длительного времени.

Магниторезонансная томография применяется во всех случаях фокальных припадков. Чаще всего такие приступы вызваны наличием какого-либо физического нарушения в структуре мозга, который может быть выявлен с помощью МРТ.

Компьютерная томография головного мозга проводится в случаях подозрения на опухоли и при синдроме Стерджа-Вебера (наследственное заболевание, поражающее сосуды мозговых оболочек и кожи лица).

Для того чтобы отличить истинную эпилепсию от судорожного синдрома, вызванного другими причинами, больным также проводят стандартный комплекс исследований, начиная с общего анализа крови и заканчивая ЭКГ, рентгенографией грудной клетки и т. д. Эти методы позволяют дифференцировать эпилептические припадки от прочих болезней, например, сердечной патологии или нарушений водно-элеткролитного баланса. 

Осложнения и последствия эпилепсии

Главным осложнением эпилепсии является эпилептический статус. Это состояние характеризуется чередой следующих один за другим судорожных приступов, в перерывах между которыми человек не приходит в сознание. Постоянная генерация патологических импульсов, а также нарушения, происходящие в организме во время припадка, быстро приводят к развитию тяжелого патологического состояния – отека мозга.

Второе осложнение эпилептического приступа – травма. Во первых, человек, теряющий сознание, может упасть на твердую поверхность, получив сотрясение мозга. Во-вторых, травма может возникнуть при попадании частей тела в движущиеся механизмы в момент приступа. В третьих, потеря сознания во время управления транспортным средством чревата аварией. Случаи прокусывания языка или щек во время судорожного сжатия челюстей общеизвестны. Наконец, при недостаточной минерализации костей сверхмощное сокращение мышц может вызвать их перелом.

До 20 века существовало мнение о том, что у эпилептиков развивается особое расстройство личности. Именно поэтому до самого недавнего времени лечением этой патологии занимались психиатры. Сейчас борьба с эпилепсией передана неврологам, а мнение о психическом эпилептическом расстройстве пересмотрено. Считается, что изменения личности обусловлены не самой болезнью, а отношением к больному окружающих (так называемая «стигматизация»), его собственными переживаниями по поводу некоторых социальных ограничений.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии представляет собой довольно сложную задачу и чаще всего длится всю жизнь. От качества подбора препаратов зависит многое – от частоты приступов до способности человека к социальной адаптации.

Лечат эпилепсию обычно в амбулаторных условиях. Терапия преследует сразу несколько целей:

  • прекратить появление новых приступов;
  • улучшить прогноз для жизни и социальной адаптации;
  • улучшить качество жизни больного;
  • при достижении ремиссии – прекратить прием препаратов, не допустив возобновления приступов.

По различным данным до 70% больных, принимающих адекватно подобранное лечение, полностью избавляются от приступов. Однако для того, чтобы правильно подобрать препараты, врач должен детально обследовать больного, назначив ему максимум обследований. Кроме того необходимо донести до пациента и членов его семьи важность неукоснительного соблюдения всех рекомендаций, объяснить, чего ждать от лечения и к каким побочным эффектам от препаратов надо быть готовыми.

От врача требуется не просто назначить таблетки, но и выявить те факторы, которые способствуют появлению приступов – мерцающий свет, недосыпание, повышенная температура тела, физическое и умственное переутомление. Без устранения провоцирующих факторов медикаментозное лечение часто оказывается неэффективным.

Для борьбы с эпилепсией используют специальные противосудорожные средства:

  • вальпроевая кислота;
  • габапентин;
  • карбамазепин;
  • фенитоин;
  • фенобарбитал;
  • клоназепам;
  • ламотриджин;
  • леветирацетам;
  • оксакарбазепин;
  • прегабалин;
  • топирамат;
  • примидон;
  • этосуксимид.

Лечение начинается с назначения минимальных доз препарата с постепенным их повышением до получения эффекта — исчезновения приступов. При необходимости лекарства меняют, возможно и назначение комплекса препаратов (в случаях, когда монотерапия одним медикаментом неэффективна).

Госпитализируют больных эпилепсией лишь в нескольких случаях:

  • при первом судорожном припадке для обследования;
  • при развитии эпилептического статуса;
  • для оперативного лечения болезни.

Хирургическому лечению эпилепсии больных подвергают для того, чтобы снизить выраженность заболевания. Перед операцией больного тщательно обследуют с целью выявления очага возбуждения при фокальной или генерализованной эпилепсии.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Человек, не владеющий медицинскими знаниями и навыками не способен ни предотвратить приступ, ни прервать его. Впрочем, в этом и нет необходимости. Суть первой помощи при эпилепсии во время приступа – не дать больному пораниться и не навредить ему.

В момент потери сознания нужно придержать падающего больного, аккуратно уложив его на ровную поверхность. При необходимости оттащите его в безопасное место. Немедленно нужно усесться рядом с ним, взять обеими руками его голову и держать, предотвращая удары ею о землю, пол, твердые предметы. Руки и ноги фиксировать не надо: во-первых, их практически невозможно удержать, а во-вторых, их больной серьезно повредить не сможет.

Во время приступа вытирайте слюну, которая может начать вырабатываться в избытке. По возможности поверните голову больного набок, чтобы избежать попадания вытекающей слюны в дыхательные пути.

Внимание! Никогда не пытайтесь разжать стиснутые зубы больного! Жевательная мышца – это самая сильная мышца человеческого тела. Вы не сможете преодолеть ее сопротивление, зато вполне способны сломать челюсть больного или выбить ему зубы. Попадание осколков зубов в дыхательные пути вызовет асфиксию с высочайшей вероятностью смерти. 

Эпилепсия у детей

Истинная эпилепсия у детей обычно выявляется к 12-16 годам, хотя возможно появление ее в любом, даже грудном возрасте. В последнем случае ее причиной чаще всего становится родовая травма.

У детей болезнь протекает примерно так же, как и у взрослых, однако дети в силу физиологических особенностей более склонны к развитию осложнений. Функциональная недостаточность механизмов самозащиты от гипоксии приводит к тому, что отек мозга у детей развивается быстрее и протекает тяжелее.

Следует отличать эпилепсию от судорог, возникающих по другим причинам. Детский мозг больше склонен к избыточному возбуждению, поэтому в нем легче возникают патологические очаги и зоны, генерирующие поток импульсов, вызывающих судороги. Этот процесс очень часто запускается при подъеме температуры тела и не представляет собой истинную эпилепсию. Фебрильные судороги – это своеобразная реакция головного мозга на повышение температуры, и проходят они под действием специальных препаратов и при устранении лихорадки. Практически всегда фебрильные судороги бесследно исчезают к 3 году жизни.

Эпилепсия – это хроническая болезнь, в большинстве случаев неплохо поддающаяся лечению. Эпилептик может быть полноценным членом общества, но только если внимательно относится к врачебным назначениям и не прерывает прием препаратов.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

3,060 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Эпилепсия - это распространенное заболевание нервной системы, характеризующееся периодическими припадками, которые приводят к нарушению двигательных, вегетативных и мыслительных функций. Это заболевание связано с чрезмерной активностью нейронов, в результате чего возникают нейронные разряды, которые распространяются по всем нейронам головного мозга и приводят к появлению эпилептического припадка. Распространенность этого заболевания составляет 0,3-1% среди взрослого населения, и чаще всего эпилепсия начинается до 20 лет. При эпилепсии приступы неожиданны, они ничем не провоцируются, припадки повторяются через неравномерные промежутки времени, от нескольких дней до нескольких месяцев. Существует распространенное мнение, что эпилепсия неизлечима, однако применение современных противосудорожных препаратов позволяет избавить от приступов 65% больных, а у 20% - существенно снизить их количество.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии различны для разных возрастов. У детей младшего возраста основной причиной эпилепсии является гипоксия - кислородное голодание во время беременности, а также различные внутриутробные инфекции (герпес, краснуха) или врожденные пороки головного мозга. Существует и наследственная предрасположенность к эпилепсии. В случае, если один из родителей болен эпилепсией, риск рождения больного ребенка составляет около 8 %. Эпилепсию разделяют на первичную (идиопатическую), с неустановленными причинами, и вторичную (симптоматическую), вызванную различными заболеваниями мозга.

Симптомы эпилепсии

Основным симптомом эпилепсии являются периодические приступы. Приступы эпилепсии бывают очаговыми и генерализированными.

При очаговых (парциальных) приступах эпилепсии наблюдаются судороги или онемение в определенных частях тела. Такие эпилептические приступы проявляются непродолжительными зрительными, вкусовыми или слуховыми галлюцинациями, невозможностью сосредоточиться, приступами немотивированного страха. Во время этих приступов, длящихся не более 30 секунд, сознание может сохраняться. После приступа, больной продолжает выполнять прерванные действия.

Генерализированные приступы эпилепсии бывают судорожные и бессудорожные (абсаны). Генерализированные судорожные приступы - самые пугающие приступы. За несколько часов до приступа пациенты испытывают своеобразные предвестники - агрессию, тревожность, потливость. Перед приступом эпилепсии больной ощущает нереальность происходящего, после чего теряет сознание и начинает биться в судорогах. Такие приступы эпилепсии, длящиеся обычно от 2 до 5 минут, начинаются с резкого напряжения мышц, больной может прикусить язык и щеки. Проявляется синюшность кожи, неподвижность зрачков, изо рта может появиться пена, возникают ритмичные подергивания мышц конечностей. Может также наблюдаться недержание мочи. После припадка больной обычно ничего не помнит, жалуется на головную боль и быстро засыпает.

Абсаны - бессудорожные генерализированные приступы эпилепсии проявляются только в детстве и ранней юности, во время которых ребенок замирает, сознание на несколько секунд выключается, и смотрит в одну точку. Во время такого приступа, который обычно длится от 5 до 20 секунд, у ребенка также могут дрожать веки и легко запрокидываться голова. Вследствие кратковременности таких приступов, они часто проходят незамеченными.

Приступы эпилепсии также бывают миоклоническими, когда у ребенка наблюдаются непроизвольные сокращения частей тела, например рук или головы при сохранении сознания. Чаще всего такие приступы наблюдаются после пробуждения. Атонические приступы эпилепсии характеризуются резкой утратой мышечного тонуса, вследствие чего человек падает. Эпилепсия у детей проявляется в виде инфантильных спазмов, когда ребенок начинает сгибать некоторые части тела и все туловище много раз в день. Дети с такими припадками обычно отстают в умственном развитии.

Также возможно и состояние эпилептического статуса, при котором припадки беспрерывно следуют один за другим, без прихода в сознание.

К симптомам эпилепсии относятся и стойкие изменения психики, замедленность психических процессов у больного. Нарушения могут проявляться в заторможенности, психопатоподобном поведении, а также проявлении садизма, агрессии и жестокости. У больных формируется, так называемый, «эпилептический характер», сужается круг интересов, все внимание сосредотачивается на собственном здоровье и мелочных интересах, прохладное отношение к окружающим в сочетании с угодливостью или придирчивостью. Такие люди, чаще всего, мстительны и педантичны. При длительном течении болезни может развиваться эпилептическое слабоумие.

Диагностика эпилепсии

Диагностика заболевания начинается с тщательного опроса больного и членов его семьи. Врач-эпилептолог просит больного описать свои ощущения до, во время и после приступов, что позволяет определить тип эпилептических приступов. Выясняется также, есть ли в семье случаи заболевания эпилепсией. Каждый припадок требует тщательного изучения и клинического исследования. Врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для исключения других заболеваний нервной системы, электроэнцефалографии (ЭЭГ) для регистрации показателей электрической активности мозга, исследование глазного дна и рентгенографию черепа.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии нужно начать как можно раньше, и оно должно быть комплексным, длительным и непрерывным. Лекарственные средства выбираются в соответствии с типом эпилепсии. Лечение состоит из индивидуального подбора противосудорожных медикаментов и их дозировок. При генерализированном судорожном приступе, назначаются такие лекарства, как фенобарбитал, бензонал, хлоракон, дифенин. Для лечения абсанов используется клоназепам, вальпроатом натрия, этосуксемид. Малые припадки купируют суксилепом, триметином. Необходимо следить за состоянием больного, регулярно проводить анализы крови и мочи. Прекращение медикаментозного лечения возможно лишь тогда, когда в течении, как минимум 2-х лет, приступов эпилепсии не наблюдается, при этом дозировку препаратов снижают постепенно. Также, важным критерием прекращения приема медикаментов, является нормализация ЭЭГ.

При лечении эпилепсии у детей не нужно сильно менять образ жизни ребенка. Если припадки не слишком часты, они могут продолжать посещать школу, однако от спортивных секций лучше отказаться. Взрослым, больным эпилепсией, нужно организовать правильно подобранную трудовую деятельность.

Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.

Профилактика эпилепсии

К мерам профилактики эпилепсии относятся меры по предупреждению причин, вызывающих эпилепсию, а именно: травматические поражения, инфекционные заболевания мозга, родовой травматизм.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Эпилепсия, причины и симптомы, первая помощь и лечение

Эпилепсия – понятие, объединяющее под собой всевозможные расстройства головного мозга, связанные с нарушением связей нейронов и возникновения излишних разрядов (импульсов), которые могут повлечь за собой нарушение привычного ритма деятельности головного мозга.

Основным проявлением являются припадки в виде судороги мышц, частичной или полной кратковременной потери чувств, мыслительных и вегетативных функций. От случая к случаю может меняться характер проявлений: от кратковременной остановки дыхания и утраты контроля над функцией кишечника и мочевого пузыря и до временных изменений функционирования высшей мозговой активности (изменение характера, поведения, личности).

Основным проявлением эпилепсии являются припадки в виде судороги мышц

Данное заболевание в большинстве случаев носит хронический характер, само по себе не является инфекционным или заразным. Имеет очень обширный список возможных проявлений в зависимости от того, где в мозгу локализована проблема, и за какие функции отвечает подверженный проблеме участок. В связи с этим лечение эпилепсии носит очень широкий характер: хирургическое или медикаментозное устранения причины, уменьшения болей или судорог во время приступов, профилактика для снижения рисков появления припадков.

Причины

Данное заболевание характеризуется нарушением связей нейронов головного мозга, в ходе которых появляется излишние заряды и импульсы. Проходя по тканям коры головного мозга такие импульсы, вызывают нарушение нормального хода функционирования. В результате по нервным окончаниям от головного мозга в ткани тела поступает масса неверных сигналов и импульсов, что и приводит к судорогам, остановке многих рефлекторных действий организма и утрате контроля центральной нервной системой над происходящими в организме процессами.

Эпилептические припадки могут разделяться на легкие и сложные в зависимости от того, насколько обширны нарушения в работе головного мозга. Импульс, побудивший припадок, может затухнуть в небольшой области вокруг очага и не принести существенных расстройств, или же распространиться практически на весь головной мозг и вызвать массу нарушений и последствий.

Классифицируется заболевание на несколько основных типов в зависимости от основной причины эпилепсии. Идиопатическая эпилепсия не связана с явными нарушениями структуры мозга или его повреждениями, может носить наследственный характер. Более распространенный тип симптоматической эпилепсии связан с последствиями структурных дефектов головного мозга, такими как опухоль, киста (образование пустот заполненных жидкостью), кровоизлияние либо устойчивые пороки развития. Есть еще целый ряд случаев и вариаций, которые по своим клиническим особенностям причисляются к эпилепсии, но причины, которых нет возможности явно определить – такие случаи называют криптогенными.

Нередко проявляется эпилепсия у детей, даже новорожденных, как регулярным расстройством, так и единичными случаями, которые спровоцированы рядом внешних факторов или как следствие быстрого темпа развития нейросвязей в головном мозгу.

Симптомы

Наиболее известные и распространенные симптомы эпилепсии — это резкие судорожные сокращение мышц, часто сопровождающиеся краткой потерей сознания. Однако список возможных проявлений обширен и может включать в себя не только нарушение моторики тела. Помимо этого может проявиться изменение психологического состояния человека, если во время припадка затронуты соответствующие зоны коры головного мозга. Это может проявиться и в изменении поведения человека, и во внутреннем его восприятии окружающего мира. Появление вкусовых, зрительных и осязательных галлюцинаций гораздо сложнее идентифицировать как признаки эпилепсии и соответственно к этому проводить дальнейшее диагностирование.

Основные симптомы, по которым можно определить эпилептический припадок.

Как пример, бессудорожные приступы часто возникают при эпилепсии у детей с грудного возраста. Они протекают без судорог и изменения моторики, ребенок внезапно замирает и взгляд приковывается к одной точке, или наблюдается дрожание век и отсутствующий взгляд, иногда может происходить запрокидывание головы. Такие симптомы часто остаются без внимания окружающих.

Первая помощь

В основном помощь можно предоставить лишь в случае припадка, сопровождающегося потерей сознания и сильными судорогами с непроизвольными движениями. Главная задача, когда предоставляется первая помощь при эпилепсии, предохранить больного от получения им травм во время падения и приступа. Во всех остальных возможных случаях припадков можно лишь запомнить последовательность проявления симптомов, это поможет в дальнейшем при постановке диагноза.

Положите человека на ровное место, лучше на бок, и подложите что-нибудь мягкое под голову. Если ничего под рукой нет, то положите голову больного себе на колени. Зафиксируйте время начала приступа.

Обычно судорожные припадки сопровождаются выделением слюны. Для этого и кладут больного на бок, чтобы слюни вытекали через краешек рта и не попадали в дыхательные пути. Ненужно пытаться разжать челюсти, если их свело судорогой.

Обычно припадок продолжается от нескольких секунд и до 1-2 минут. Только в случае, если припадок длится дольше трех минут, и все это время человек находится в бессознательном состоянии, стоит вызвать скорую помощь. Обязательно запомните последовательность проявления симптомов и после перескажите это врачу.

Лечение

Методы лечения эпилепсии всецело зависят от правильной диагностики и постановки диагноза. Во всемирной классификации указано более 40 разных типов эпилепсии, и для каждого предусматривается отдельный курс лечения. В качестве способов лечения может быть и хирургическое вмешательство, и медикаментозные способы предотвращения повторных приступов.

Для некоторых случаев возможно лишь профилактическое снижение симптоматики во время припадков или обезболивание, если они сопровождаются слишком болезненными ощущениями. Чаще всего лечение эпилепсии назначается беспрерывное на протяжении всей жизни или до полной рецессии признаков побудителей.

С уважением,

  

8 апреля, 2012

xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai

Эпилепсия – причины, симптомы, приступы, лечение

Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется в предрасположенности организма к внезапным судорожным приступам.

Причины

Головной мозг представляет собой гигантское скопление нервных клеток, которые генерируют и передают друг другу информацию в виде электрических импульсов. В норме величина электрического заряда, направление и скорость его передачи находятся под контролем. Но когда электрическая активность мозга нарушается, возникает основная причина эпилепсии – электрическое возбуждение мозга обретает форму беспорядочных вспышек. Вспышки могут передаваться мышцам, вызывая их сильное сокращение, но могут привести и к активации огромного количества нервных клеток, что внешне выражается в потере сознания или даже амнезии.

Лечение эпилепсии осложняется тем, что болезнь может иметь проявления, совершенно не похожие на судорожный припадок, и причину их нередко не удается определить.

У детей от рождения и до года это может быть черепно-мозговая травма, полученная в родах. Эпилепсия у детей до двух лет связана с временным повышением температуры и недостатком кальция, магния и витамина В6.

В возрасте от 2 до 14 лет причины часто остаются неизвестным. У взрослых приступы связаны с развитием опухоли головного мозга, инсультом, отменой алкоголя или лекарств, травмами, передозировкой или отравлением кокаином, стрихнином или свинцом. У диабетиков причиной эпилепсии может стать понижение уровня глюкозы в крови.

В редких случаях причиной эпилепсии может быть рефлекторная реакция на сильные раздражители – запахи, яркие цвета, высокую температуру воздуха или тепловой удар, прикосновения к частям тела. К более распространенным причинам относят абсцессы в головном мозге, инфекции, при этом припадки возникают на фоне головной боли, температуры, рвоты и потери сознания.

При хронических заболеваниях почек и печени приступ эпилепсии может вызвать нарушение работы внутренних органов. Причиной также могут послужить органические заболевания головного мозга, такие как опухоли, инсульты, травмы, повышенное внутричерепное давление или кровотечение.

Симптомы

У каждого больного развитие заболевания зависит от индивидуальных особенностей и формы болезни. Но если судить о клинической картине в целом, то симптомы эпилепсии можно разделять на предвестники и собственно признаки эпилептического припадка.

Предвестниками приступа можно назвать совокупность ощущений, которые переживает больной примерно за несколько минут, часов или дней, предшествующих припадку. Каждый больной ощущает их, некоторые называют это эпилептической аурой. К таким симптомам эпилепсии или предвестникам относятся изменение вкуса, обоняния, нервозность, общее напряжение, эффект "дежавю", а также просто предчувствие припадка.

Приступ эпилепсии в большинстве случаев длится от нескольких секунд до двух минут. В это время больной испытывает сильные запаховые или зрительные галлюцинации. Наблюдаются потеря сознания и тонуса мышц, отсутствие реакции на окружающий мир, ритмичные неконтролируемые движения мышц конечностей. Больной непроизвольно наклоняет голову или туловище вперед или поворачивает голову в сторону. На фоне потери сознания и судорог может произойти непроизвольная дефекация.

Приступ эпилепсии может затрагивать как весь головной мозг, так и некоторые зоны. В первом случае припадок называют генерализированным, во втором – парциальным. При парциальном припадке симптомы могут проявляться в зависимости от того, какая затронута доля головного мозга. Если это теменная доля, могут появиться ощущения покалывания, онемения, электризации. При затылочной эпилепсии возникают зрительные галлюцинации. Но чаще всего основной симптом эпилепсии – это судороги в одной из частей тела или конечности, которые могут в случае сильных припадков захватывать все тело.

Эпилепсия у детей

Стоит помнить, что не все судороги связаны с эпилепсией и, следовательно, не всегда нуждаются в лечении. К примеру, такое явление как фебрильные судороги внешне похоже на эпилептический припадок, но развивается на фоне повышенной температуры и иногда требует лишь приема жаропонижающих и противосудорожных препаратов, а также внимательного наблюдения.

Признаки эпилепсии у детей следующие: ритмичные сокращения мышц всего тела (конвульсии), потеря сознания, непроизвольная потеря мочи и кала, временная остановка дыхания, сильное сгибание рук в локтях и выпрямление ног, беспорядочное подергивание рук или ног, сморщивание губ, поворот головы в сторону или запрокидывание головы назад.

Некоторые формы эпилепсии у детей не распознаются родителями, к примеру, при абсансной форме симптомы совершенно не выражены: ребенок просто на некоторое время замирает и не реагирует на окружающий мир. Он может замереть на полуслове, застыть с взглядом, сконцентрированном в одной точке, не реагировать на зов. Как только приступ эпилепсии прекращается, ребенок не помнит о случившемся и спокойно продолжает начатое действие. В подобных случаях лечение эпилепсии нередко оказывается несвоевременным.

Атонические приступы – еще одна форма эпилепсии у детей, для которой характерна резкая потеря сознания и сильное расслабление всех мышц. Внешне это похоже на обмороки, но если ребенок перенес несколько таких обмороков, его обязательно нужно показать педиатру, чтобы как можно раньше диагностировать болезнь и начать лечение.

Детский спазм – вид приступа, при котором ребенок резко прижимает руки к груди, наклоняет голову или туловище вперед и выпрямляет ноги. Такие приступы часто встречаются по утрам и длятся по несколько секунд. Эта форма эпилепсии у детей может наблюдаться в возрасте 2 – 3 лет и пройти к пяти годам, либо перейти в другую форму.

Лечение

Люди, которые болеют эпилепсией, чаще всего сталкиваются с непониманием окружающих, особенно это касается детей. Эпилептику нельзя заниматься обычной физкультурой и участвовать в спортивных играх, его необычное поведение во время приступов нередко вызывает отторжение одноклассников. Во взрослом возрасте больному эпилепсией нельзя водить автомобиль и необходимо постоянно следить за психическим состоянием.

Если заболевание приобретенное, то лечение эпилепсии позволит практически полностью исключить приступы. В противном случае вылечить болезнь полностью не удастся.

И все же правильное лечение эпилепсии позволяет свести приступы к минимуму и вести нормальный образ жизни. Сегодня используются медикаментозные и немедикаментозные средства. К медикаментозным способам лечения эпилепсии относятся противосудорожные препараты (антиконвульсанты), нейротропные средства. Могут применяться препараты, угнетающие или стимулирующие передачу нервного возбуждения, психоактивные и психотропные вещества, а также ноотропы.

Из немедикаментозных способов лечения эпилепсии применяются хирургическая операция, лечение методом Войта (активация двигательных рефлексов), остеопатическое лечение, изучение внешних раздражителей, которые повышают и понижают частоту приступов, а также кетогенная диета.

dolgojit.net

Приступ эпилепсии: причины, симптомы и лечение

Эпилепсией страдают люди любой расы и национальности, любого возраста и пола. Она с одинаковой частотой встречается и в экономически стабильных странах, и в тех, которые только начинают развиваться. И если в первых человек, больной эпилепсией, может получить необходимую помощь и лечение, то для многих других оно становится просто недоступным. Поэтому ВОЗ уделяет исследованию причин его появления и поиску способов лечения особое внимание.

Когда ставят диагноз эпилепсия

Эпилепсия – это не определенное заболевание, а целая группа состояний, которые объединяет одно: склонность организма к различным судорожным припадкам.

Ученые до сих пор не знают всех причин, вызывающих такое состояние, но появляются они, если по какой-то  причине в мозгу происходят определенные изменения обменных процессов на клеточном уровне, в результате чего между нейронами наблюдается повышенная электрическая проводимость, что создает предпосылки для спазматических приступов.

В большинстве случаев эпилепсия проявляется уже в детском возрасте, от 4  лет, но также может наступить и в более позднем, вследствие перенесенного инфекционного заболевания, травмы или другого изменения, а также в периоде внутриутробного развития.

Виды и формы

Как уже говорилось, под эпилепсией понимают целый комплекс заболеваний, которые различаются по ряду признаков:

  • Локализация (фокальная эпилепсия). Может захватывать весь мозг или отдельные его области: лобную, затылочную, теменную, височную и т.д. В зависимости от этого будет меняться характер приступов.
  • Характер. Различают идиопатическую (самостоятельную) и симптоматическую (вторичную) эпилепсию.
  • Она также бывает наследственная или приобретенная. В первом случае на генетическом уровне передается определенное строение мозга, предрасполагающее к судорожным состояниям.
  • По характеру припадка: абсаны, миоклонические, атонические, тонические, клонические, тонико-клонические.

Симптомы и признаки проявления припадка

Чаще всего эпилепсией называют большой припадок, типичный для многих случаев. При таком припадке человек падает на землю, все его мышцы напряжены, голова запрокинута, затрудняется дыхание, бледнеет кожа, может пойти пена изо рта.

Во второй фазе начинаются судорожные подергивания всех мышц.

В третьей они расслабляются, приступ заканчивается. После него больной может уснуть или же вернуться к нормальной жизни.

Как правило, такому припадку предшествует «аура» — состояние, когда человек видит яркие вспышки, цветные пятна или ленты, слышит запахи или звуки, меняется психологическое или физиологическое состояние – возникает чувство тревоги, страха или же восторга и эйфории, учащается сердцебиение или дыхание. Аура типична для каждого человека и повторяется при каждом припадке. Её, в отличие от самого припадка больной запоминает.

Большинство людей, больных эпилепсией, чувствуют приближение приступа за 1-2 дня. Меняется настроение, состояние, самочувствие. Это помогает предотвратить или хотя бы уменьшить последствия: остаться дома, постараться избежать последствий падения и связанных с ним травм, попросить кого-то из близких быть рядом во время приступа.

Эпилептический припадок может стать причиной смерти, если человек ударится при падении, захлебнется слюной или у него западет язык.

В большинстве случаев сами приступы не несут непосредственной опасности для человека. Поможем подобрать лучшего врача психиатра.

Причины приступа

Как уже говорилось, эпилепсия может быть приобретенной или врожденной.

В последнем случае провоцирующим фактором становится нарушение деятельности определенных клеток, которые частично разрушаются, но не отмирают вовсе. Именно они становятся причиной ненормально высокой электрической активности. К этому может привести ряд ситуаций:

  • Внутриутробные и родовые травмы, кислородное голодание, рождение ребенка с недостаточной массой тела.
  • Инсульты и микроинсульты, ставшие причиной кислородного голодания определенных участков мозга.
  • Опухоли мозга.
  • Высокая температура может стать причиной такого припадка, чаще всего у детей.
  • А так ряд других заболевания, в том числе генетических.

Но это, разумеется, далеко не полный список. К группе эпилептических относят множество различных припадков, каждый из которых может иметь свою причину.

Методы диагностики

Перед тем, как подбирать для больного эпилепсией подходящую ему терапию, необходимо провести диагностику заболевания. Для этого используется ряд аппаратных методов, в том числе:

  • Электроэнцефалография. С помощью этого метода можно определить электрическую активность мозга и различных его областей, что важно в диагностике эпилепсии. Но не всегда признаки эпилепсии заметны в промежутке между приступами. В этом случае врач может спровоцировать его, чтобы пронаблюдать, как будет меняться в этот момент активность мозга. Это помогает найти очаг – область, которая провоцирует приступ.
  • Магитно-резонансная томография. Это исследование позволяет врачу обнаружить области мозга, в которых произошли определенные изменения. В частности, так можно установить наличие опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных.
  • Неврологическое обследование. При нем проверяют ряд важных признаков и симптомов, которые могут свидетельствовать об эпилепсии.
  • Опрос больного и его близких. Важно узнать субъективные ощущения человека перед приступом, во время и после него, провоцирующие факторы, частота приступов, продолжительность и многие другие факторы.

Лечение приступа эпилепсии

После того, как был установлен диагноз и определен тип припадков, врач может начать подбор способа лечения эпилепсии. Если эпилепсия носит вторичный характер, и определено заболевание, которое её провоцирует, в первую очередь, необходимо заняться устранением первичного заболевания.

Если же эпилепсия носит характер идиопатической, то терапия может быть направлена только на снятие приступов. Для этого назначаются противосудорожные препараты. Их вид, дозировка и продолжительность курса подбирается сугубо индивидуально, в зависимости от массы факторов: тип и частота приступов, возраст, вес и состояние пациента и так далее.

При адекватном лечении, в 70% случаях можно добиться устойчивой ремиссии. Но для этого необходимо придерживаться рекомендаций врачей, в частности, в точности соблюдать схему приема лекарств. Также важно научиться соблюдать определенные правила, чтобы обезопасить себя на время приступа. В этом случае эпилепсия не будет значительно влиять на качество жизни больного.

Рекомендации врачей по лечению и первой помощи при припадке эпилепсии смотрите в видео.

www.internet-medicina.ru

Признаки эпилепсии у взрослых мужчин и женщин и подростков

Эпилепсия является одним из самых распространенных заболеваний, которое может проявляться в виде внезапного возникновения судорожных приступов.

Эпилепсию можно охарактеризовать как повторные приступы различного характера или расстройством сознания, а также постепенным изменением личности человека, слабоумием. Также выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой локализация очага находится в височной доле.

Диагностика и лечение данного заболевания ложиться на плечи врача-невролога и эпилептолога.

Основные признаки эпилепсии, которые встречаются в наиболее частых случаях, принимают следующий характер:

  • Судорожные (эпилептические) движения, которые повторяются через некоторый промежуток времени, в зависимости от тяжести течения.
  • Потеря сознания;
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • Конвульсивные спазмы всего тела;
  • Слюноотделение;

Признаки эпилепсии у взрослых мужчин проявляются в виде различных форм припадков. Когда поражение возникает в определенном отделе мозга (лобном, височном, теменном, затылочном). Такие приступы называют парциальными, о которых мы расскажем далее.

Признаки эпилепсии у женщин практически такие же, как у взрослых мужчин. Женщины, заболевшие эпилепсией в несколько раз выше вероятность, родить ребенка с отклонениями или каким-либо внешним уродством. Также беременность при эпилепсии протекает довольно тяжело, существует высокий риск получить ряд осложнений из-за данных симптомов.

Однако не стоит сильно пугаться, при должной помощи врачей и медикаментозной поддержке, большинство операций не дают каких-либо осложнений, а малыш рождается без возможных отклонений, т.е полностью здоровым.

Причины эпилептических припадков

На сегодня точной причины возникновения такого заболевания как эпилепсия, не выявлено. Но выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать болезнь или увеличить шанс его возникновения.

Причинами возникновения эпилептических приступов называют:

  • Инфекционно-вирусные заболевания головного мозга;
  • Недостаток кислорода;
  • Различные новообразования;
  • Черепно-мозговые травмы и сотрясения;
  • Наследственный фактор;
  • Интоксикация организма;
  • Злоупотребление алкоголем;

У 2/3 всех больных эпилепсией, первый приступ проявлялся до 18 лет. С эпилепсией не следует путать истерический припадок, который проявляется после эмоционального перенапряжения.

Классификация парциальных приступов

Ежедневно классификация судорожных приступов становится все шире, так как с каждым днем ученые открывают новые факторы развития заболевания и очаги ее возникновения.

Классифицируют эпилепсию на 2 вида приступов:

  • Парциальные приступы;
  • Генерализованные приступы;

В данном разделе статьи мы поговорим о парциальном приступе, который возникает вследствие связи пораженного одного или нескольких участков мозга. В зависимости какое полушарие мозга наиболее сильно пострадает, определиться тяжесть парциальных припадков на определенной части тела.

Тип парциальных припадков можно разделить на:

  • Легкие парциальные приступы;
  • Тяжелые парциальные приступы;
  • Джексоновская эпилепсия;
  • Эпилепсия в височной и лобной области;

При легкой форме возникают физические (двигательные) нарушения, а также может произойти возникновение состояния ауры у человека. Легкий парциальный приступ длиться 20-40 секунд.

При сложном приступе наблюдается изменение сознания пациента и нарушения когнитивных функций. Припадок сопровождается странным поведением пациента, например: произношение непонятных звуков, постукивание зубами. Длиться припадок около 1-2 минуты, затем человек приходит в нормальное состояние, однако на протяжении 3-4 часов человек ощущает туманность сознания.

Джексоновская эпилепсия (Болезнь Браве — Джексона) как правило, развивается из-за какой-либо инфекции мозга, в том числе перенесенной, также из-за возникновения новообразований (опухоли) или сосудистых заболеваний. Проявляется в виде очень сильных мышечных спазмов вдоль одной части тела. Является относительно легкой формой приступа, так как не редко сам пациент может остановить свой припадок, например, придержав одной рукой другу, тем самым не два распространиться на другие участки тела.

Эпилепсия в лобной области развивается из-за поражения лобных долей головного мозга. При лобной эпилепсии характерность симптомов проявляется в виде когнитивных нарушений (неразборчивая речь и т.д.). Длительность приступа не превышает 30 секунд и человек возвращается в свое нормальное состояние.

Эпилепсия в височной области, развивается вследствие поражения височных долей мозга, например травмы головы или перенесенной инфекции. Признаком височной эпилепсии является сердечная недостаточность, нарушения сосудов, изменение сознания и также возникновением ауры. Является прогрессирующим заболеванием.

Классификация: генерализованных приступов

Генерализованные приступы имеют другую разновидность приступов, вследствие того, что данная форма приступов поражает все области головного мозга.

Исследования в области эпилепсии выявили следующие виды генерализованных приступов:

  • Тонические. При данном приступе происходит резкая потеря сознания, человек падает, и у него начинают возникать тонические судороги (мышечные спазмы тела и конечностей).
  • Тонико-клонические. Имеет свойство внезапного появления, при котором у человека происходит потеря сознания. Во время приступа человек не может дышать, конечности замирают, а затем начинают подергиваться, при этом у человека может произойти непроизвольное мочеиспускание, пойти пена изо рта. Длительность данного приступа примерно от 1 до 3 минут. Затем после остановки судорожного припадка, человек постепенно восстанавливает дыхание. Зачастую человек не может вспомнить о случившемся.
  • Атонические. Во время приступа следует потеря сознания, при этом тело полностью расслабляется, что приводит к его падению. Как правило, данный приступ лечится с помощью операции.
  • Миоклонические. Данный тип эпилепсии проявляется в виде мышечных спазмов и возникает, как правило, перед сном или после тяжелого физического труда.
  • Абсансы. Данный тип приступов зачастую возникает у детей, хотя и взрослые ему также могут быть подвержены. Первые приступы эпилепсии у подростков проявляются внезапно и их достаточно тяжело определить, так как до их начала нет никаких симптомов. Потеря сознания не происходит, но человек принимает как бы остолбеневший вид. Характерных подергиваний как при других приступах не происходит, однако у человека начинают закатываться глаза, и он продолжает делать то, что делал до приступа. Абсансы имеет свойство очень часто проявляться, но из-за своего характерного проявления, многие могут подумать, что человек просто задумался.

Диагностика

Такое заболевание как эпилепсия не всегда обнаруживается клиническим методом. Поэтому для диагностики эпилепсии и ее проявлений, используют:

  • Электроэнцефалография;
  • Проба с гипервентиляцией;
  • Дифференциальная диагностика;

Однако все же первоочередным методом диагностики, считают электроэнцефалографию.  Данный метод позволяет указать на наличие эпилептического очага и его локализацию, при этом процедура абсолютно безвредна и безболезненна.

Гипервентиляция позволяет определить скрытие эпилептические изменения и выявить форму эпилептического приступа.

Лечение эпилепсии

Несмотря на то, что эпилепсия является хронической патологией, ее лечение возможно. Но все же когда возникают первые признаки эпилепсии, врач назначает определенное лечение, которое зависит от течения патологии. Применяться могут как медикаментозные методы лечения, так и немедикаментозные.

К медикаментозному методу относятся:

  • Противосудорожные препараты. Данная группа лекарств, целенаправленно действует на источник эпилепсии, тем самым снижая частоту и продолжительность припадков.
  • Нейротропные средства. Данные вещества оказывают воздействие на периферическую и центральную нервную систему, угнетая или стимулируя передачу нервных импульсов.
  • Психотропные средства. Данная группа лекарств оказывает влияние на психические процессы. Эти лекарства начинаю борьбу с такими проявлениями как: галлюцинации, тревога, страх, состоянием измененного состояния.

К немедикаментозному лечению относятся:

В случае если у больного наблюдается так называемый эпилептический статус, то его лечение возможно с помощью таких препаратов как: диазепам и седуксин.

Прогноз

Прогноз при эпилепсии как заболевании с хроническим течением – неблагоприятный, однако в некоторых случая процесс может полностью прекратиться.

Поэтому признаки эпилепсии могут иметь неблагоприятный прогноз не только для самого человека (возникновение своеобразных изменений сознания вплоть до выраженного слабоумия), но и для жизни. Больные могут погибнуть от эпилептического статуса, от несчастного случая во время эпилептического припадка, могут покончить жизнь самоубийством во время дисфории или сумеречных состояний.

Поэтому при первом признаке эпилепсии следует обратиться к врачу, при необходимости врач назначит лекарственные препараты, которые смогут блокировать возникновение эпилептических припадков.

Видео

umozg.ru

виды и симптомы приступов у взрослых и детей

Эпилепсия — это психоневрологическое заболевание, которое проявляется возникновением внезапных судорожных приступов. Заболевание протекает в хронической форме.

Механизм развития приступов связан с возникновением множественных очагов спонтанного возбуждения в разных отделах мозга, и сопровождающихся расстройством чувствительной, двигательной, мыслительной и вегетативной деятельностью.

Частота заболевания составляет 1% от всего населения. Очень часто припадки возникают именно у детей в связи с высокой судорожной готовностью детского организма, лёгкой возбудимостью мозга и генерализованной реакцией ЦНС на раздражители.

Существует очень много различных видов и форм эпилепсии, пройдемся по основным видам заболевания и их симптомах у новорожденных, у детей и взрослых.

Заболевание новорожденных

Эпилепсия у новорожденных ещё называется перемежающейся. Припадки носят общий характер, судороги переходят с одной конечности на другую и с одной стороны тела на другую. Такие симптомы как пена изо рта, закусывание языка и постприступное засыпание не наблюдаются.

Проявления могут развиться на фоне высокой температуры тела. После того, как сознание возвращается, может отмечаться слабость в одной половине тела, и она иногда может продолжаться несколько дней.

К симптомам, которые являются предвестниками приступа, относят:

  • раздражительность;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль.

Особенности эпилептических припадков у детей

Причинами эпилепсии у детей могут быть осложнения во время беременности, инфекционные заболевания головного мозга, наследственная предрасположенность.

Основные симптомы:

  • конвульсии в виде ритмичных сокращений;
  • кратковременная задержка дыхания;
  • неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • отключение сознания;
  • ригидность мышц и как следствие — одеревенение конечностей;
  • тремор рук и ног.

Детская эпилепсия может выражаться в формах другого типа, особенности которого могут быть определены не сразу.

Абсансная эпилепсия

Для абсансной эпилепсии характерно отсутствие конвульсий и потери сознания. Человек как бы замирает и утрачивает ориентацию в пространстве с отсутствием реакций. Симптомы:

  • внезапное замирание;
  • отсутствующий или, напротив, сфокусированный в одной точке взгляд;
  • отсутствие внимания.

Зачастую заболевание дебютирует в дошкольном возрасте. В среднем продолжительность симптоматики составляет 6 лет, затем признаки либо проходят полностью, либо перетекают в другую эпилептическую форму. Девочки подвержены болезни гораздо чаще, чем мальчики.

Роландическая эпилепсия

Один из наиболее распространённых видов эпилепсии у детей. Отмечается в возрасте от 3 до 14 лет. В этом случае чаще всего болеют мальчики. Симптомы:

  • онемение кожи лица, дёсен, языка, мышц гортани;
  • речевые затруднения;
  • обильное слюнотечение;
  • клонические односторонние и тонико-клонические судороги.

Приступы в основном возникают в ночное время и имеют кратковременное течение.

Виды эпилепсии по МКБ 10

Миоклоническая форма заболевания

Миоклоническая эпилепсия поражает людей обоих полов. Один из наиболее распространённых видов. Болезнь дебютирует в возрасте от 10 до 20 лет. Симптомы проявляются эпилептическими припадками.

С течением времени возникают миоклонии — непроизвольные мышечные сокращения. Очень часто происходят психические изменения.

Частота приступов может быть совершенно разной. Они могут случаться как каждый день, так и несколько раз в месяц или даже реже. Наряду с припадками могут возникать расстройства сознания. Однако именно эта форма заболевания легче всего поддаётся терапии.

Посттравматическая эпилепсия

Эта форма эпилепсии развивается вследствие повреждений мозга при травмах головы. Симптомы проявляются в судорожных приступах. Этот вид эпилепсии встречается примерно у 10% пострадавших, которые перенесли такую травму.

Вероятность возникновения патологии увеличивается до 40% при проникающей травме мозга. Характерные признаки болезни могут возникнуть не только в ближайшее время после поражения, но и по прошествии нескольких лет с момента получения травмы. Они будут зависеть от участка патологической активности.

Алкогольный впрыск в мозг

Алкогольная эпилепсия — одно из тяжёлых последствий алкоголизма. Характеризуется внезапными судорожными припадками. Причина патологии заключается в длительной алкогольной интоксикации, в особенности на фоне приёма некачественных напитков. Дополнительными факторами являются инфекционные заболевания мозга, перенесённые травмы головы, атеросклероз.

Может возникнуть в первые несколько суток с момента прекращения употребления алкоголя. В начале приступа происходит потеря сознания, затем лицо сильно бледнеет, возникает рвота и пеноотделение изо рта. Припадок заканчивается по мере того, как к человеку возвращается сознание. После припадка наступает продолжительный крепкий сон. Симптомы:

  • обморок;
  • судороги;
  • жгучая боль;
  • ощущение стягивания кожи;
  • галлюцинации.

Бессудорожная эпилепсия

Такая форма является частым вариантом развития болезни. Симптоматика выражается в личностных изменениях. Может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток. Исчезает так же внезапно, как и начинается.

В данном случае под приступом понимается сужение сознания, при этом восприятие больным окружающей действительности фокусируется только на эмоционально значимых для него явлениях.

Основной признак данной формы эпилепсии — галлюцинации, имеющие устрашающий подтекст, а также проявление эмоций в крайней степени их выражения. Этот вид заболевания сопутствует психическим расстройствам. После приступов человек не помнит того, что с ним происходило, лишь иногда могут возникать остаточные воспоминания событий.

Классификация эпилепсии по зонам поражения мозга

Существуют следующие виды заболевания в данной классификации.

Лобная форма эпилепсии

Лобная эпилепсия характеризуется расположением патологических очагов в лобных долях мозга. Может проявиться в любом возрасте.

Приступы случаются очень часто, не имеют регулярных интервалов, и продолжительность их не превышает минуты. Начинаются и оканчиваются внезапно. Симптомы:

  • ощущение жара;
  • беспорядочная речь;
  • бессмысленные движения.

Особым вариантом этой формы является ночная эпилепсия. Она считается наиболее благоприятным вариантом болезни. В этом случае судорожная активность нейронов патологического очага увеличивается ночью. Т. к. возбуждение не передаётся на соседние участки, приступы протекают более мягко. Ночной эпилепсии сопутствуют такие состояния, как:

  • сомнамбулизм — совершение какой-либо активной деятельности в момент сна;
  • парасомнии — неконтролируемые вздрагивания конечностей в момент пробуждения или отхода ко сну;
  • энурез — непроизвольное мочеиспускание.

Поражение в височной доле

Височная эпилепсия развивается по причине влияния множества факторов, это может быть родовая травма, повреждения височной доли во время получения травм головы или воспалительные процессы головного мозга. Характеризуется следующими непродолжительными симптомами:

  • тошнота;
  • боли в животе;
  • спазмы в кишечнике;
  • учащённое сердцебиение и боль в сердце;
  • затруднённое дыхание;
  • обильное потоотделение.

Также наблюдаются изменения в сознании, такие как утеря мотивации и выполнение бессмысленных действий. В дальнейшем патология может приводить к социальной дезадаптации и выраженным вегетативным расстройствам. Заболевание имеет хронический характер и с течением времени прогрессирует.

Затылочная эпилепсия

Встречается у маленьких деток в возрасте от 2 до 4 лет, имеет доброкачественный характер и благоприятный прогноз. Причинами могут стать различные нейроинфекции, опухоли, врождённые пороки мозга. Симптомы:

Криптогенный характер заболевания

О таком виде заболевания говорят в том случае, когда невозможно выявить главную причину возникновения судорожных приступов.

Симптоматика криптогенной эпилепсии будет напрямую зависеть от места локализации патологического очага в мозге.

Зачастую такой диагноз носит промежуточный характер, и вследствие дальнейшего проведения обследования удаётся определить конкретную форму эпилепсии и назначить терапию.

Разновидности припадков

Эпилептические припадки классифицируют по группам в зависимости от источника эпилептического импульса. Различают два основных вида припадков и их подвиды.

Приступы, при которых разряд начинается в локализованных зонах коры мозга и имеет один или несколько очагов активности, имеют название парциальные (фокальные). Приступы, характеризующиеся одновременными разрядами в коре обоих полушарий, называются генерализованными.

Основные виды эпилептических припадков:

  1. При парциальных приступах основной очаг эпилептической активности чаще всего локализуется в височных и лобных долях. Эти приступы могут быть простыми с сохранением сознания, когда разряд не распространяется на другие области. Простые приступы могут переходить в сложные. Сложные могут быть симптоматически сходны с простыми, но в этом случае всегда присутствует отключение сознания и характерные автоматизированные движения. Также выделяют парциальные приступы с вторичной генерализацией. Они могут быть простыми или сложными, но при этом разряд распространяется на оба полушария и преобразуется в генерализованный или тонико-клонический приступ.
  2. Генерализованные припадки характеризуются возникновением импульса, который воздействует на всю кору головного мозга с начала приступа. Такие приступы начинаются без предшествующей ауры, потеря сознания происходит сразу же.

К генерализованным приступам относят тонико-клонические, миоклонические припадки и абсансы:

  1. Для тонико-клонического припадка характерно тоническое напряжение мышц, нарушение дыхания (вплоть до его остановки, при котором удушье не возникает), повышение артериального давления и частое сердцебиение. Длительность приступа составляет несколько минут, после него человек ощущает слабость, оглушённость, может наступить глубокий сон.
  2. Абсансы — это бессудорожные приступы с кратковременным отключением сознания. Частота абсансов может достигать нескольких сотен в сутки, их длительность не превышает пол минуты. Характеризуются внезапным прерыванием деятельности, отсутствием реакции на окружающую действительность и замиранием взгляда. Такие приступы могут быть первыми признаками начала развития эпилепсии у детей.
  3. Миоклонические припадки наиболее всего характерны для пубертатного периода, однако есть вероятность, что они могут возникнуть и в пределах 20 летнего возраста. Характеризуются сохранением сознания, резкими и быстрыми подёргиваниями рук, повышенной чувствительностью к свету. Наступают за несколько часов до сна или спустя пару часов с момента пробуждения.

Семиология эпилептических приступов:

Коротко о главном

Лечение эпилепсии имеет два направления — медикаментозное и хирургическое. Медикаментозное состоит в назначении комплекса противосудорожных препаратов, воздействующих на определённую зону мозга (в зависимости от локализации патологического очага).

Основная задача такой терапии — купирование или значительное уменьшение количества приступов. Медикаменты назначаются индивидуально, в зависимости от вида эпилепсии, возраста пациента и других физиологических особенностей.

Как правило, такие лекарства имеют ряд побочных эффектов, поэтому необходимо строго соблюдать все предписания специалиста и ни в коем случае не изменять дозу приёма.

Если заболевание прогрессирует, и лечение препаратами остаётся безрезультатным, проводится хирургическое вмешательство. Такая операция представляет собой удаление патологически — активных зон коры полушарий мозга.

В том случае, если эпилептические импульсы возникают в тех участках, которые удалить невозможно, выполняются надрезы в мозге. Такая процедура предотвращает их переход на другие участки.

В большинстве случаев у больных, которые перенесли операцию, судороги больше не повторяются, но при этом на протяжении длительного времени им всё равно необходимо принимать препараты в небольших дозах для снижения риска возвращения приступов.

В целом, терапия этого заболевания ориентирована на создание условий, которые будут обеспечивать реабилитацию и нормализацию состояния больного на психо-эмоциональном и физическом уровне.

При правильно подобранном и адекватном лечении, можно добиться очень благоприятных результатов, что поможет вести полноценный образ жизни. Однако, таким людям следует на протяжении всей жизни придерживаться правильного режима, не допускать недосыпания, переедания, пребывания на большой высоте, влияния стрессов и других неблагоприятных факторов.

Очень важно отказаться от приёма кофе, алкоголя, наркотических средств и курения.

neurodoc.ru


Смотрите также