Лобная эпилепсия признаки


Эпилепсия лобной доли - симптомы болезни, профилактика и лечение Эпилепсии лобной доли, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Часто обнаруживается этиологическая связь с очаговой атрофией, травмами, нейроинфекциями, опухолями (астроцитомы и олигодендроглиомы) или артерио-венозными мальформациями (АВМ). Нередко причиной является обнаруживаемые с помощью ЯМР нарушения миграции нейронов или дисгенезии. Эпилептический статус формируется при эпилепсии лобной доли особенно часто.

Возраст начала - любой.

Приступы обычно частые, с нерегулярными интервалами, нестереотипные, часто во время сна. Нередки автоматизмы жестов с внезапным началом и окончанием, почти без постприпадочной спутанности, продолжительностью обычно менее 30 с, эмоционально окрашенные речевые автоматизмы. Автоматизмы часто причудливы, бурные («двигательная буря»), сексуально окрашены, истероподобны. Редко неопределенная аура или парциальный соматосенсорный припадок в виде ощущения тепла, дуновения, паутины, мягкого прикосновения.

Приступы при эпилепсии дополнительной моторной зоны (префронтальная) проявляются в виде постуральных, простых фокальных тонических с вокализацией, позой фехтовальщика, остановкой речи, размахиванием руками либо сложные фокальные с недержанием мочи.

Приступы при цингулярной эпилепсии (поясная извилина) - это комплексные фокальные припадки с начальными автоматизмами сексуального характера, вегетативными проявлениями, изменениями настроения, возбуждением, недержанием мочи.

Для приступов с очагом в передней (полюс) лобной области характерны насильственное мышление, вегетативное сопровождение, утрата реактивности - «псевдоабсанс». Припадки начинаются с потери контакта, адверсивного и вслед за этим контраверсивного движения глаз и головы, аксиальных клонических подергиваний, падения, а также с автономных проявлений. Очень часто переходят в генерализованные тонико-клонические судороги.

Припадки орбито-фронтальной области являются комплексными фокальными; сначала появляются проявления автоматизма или обонятельные галлюцинации, вегетативная пароксизмальная симптоматика и мочеиспускание.

Припадки дорсолатеральные являются простыми фокальными тоническими (вращения, пропульсии, поклоны), сопровождаются афазией и комплексными фокальными с начальными автоматизмами, без ауры.

Приступы оперкулярной эпилепсии парциальные с клониями в лице, эпигастральными ощущениями, вкусовыми галлюцинациями, торможением речи, страхом и вегетативными симптомами. Сложные парциальные припадки с глотательными, жевательными движениями, слюнотечением, лярингеальными симптомами.

При лобной моторно-кортикальной эпилепсии - парциальные джексоновские припадки с послеприпадочным параличем Тодда. При вовлечении прероландической коры - остановка речи, вокализация, афазия.

Психика: «лобные» изменения личности, эксцентричность, персеверативное и инертное поведение, трудности социальной адаптации, расторможенность, снижение критики. При дорсолатеральной эпилепсии психика достаточно быстро изменяется, наблюдаются персеверация, расторможенность, ухудшаются когнитивные процессы.

Неврология соответствует этиологическому фактору (опухоль, локальные лобные деструктивные нарушения при травме).

Исходит из этиологических факторов, клинических типов припадков, психических и неврологических особенностей, нейрорадиологической диагностики, КТ, ЯМР, ангиографии и ЭЭГ данных.

ЭЭГ при эпилепсии лобной доли часто оказывает лишь незначительную помощь. Иктальная ЭЭГ показывает уплощение ритмических полиспайков (16-24 /с) и вторичную генерализацию из очага. При цингулярной эпилепсии точная локализация очага возможна только по СЭЭГ (стереотаксическая ЭЭГ). ЭЭГ орбито-фронтальной области во время припадка сглажена, с появлением ритмичных полиспайков 16-24 /с и вторичной генерализацией. При дорсолатеральной эпилепсии в большинстве случаев очаг можно хорошо определить регистрацией поверхностной ЭЭГ во время припадка или интериктальном периоде. ЭЭГ при лобной моторно-кортикальной эпилепсии в 75% случаев без фокальной патологии.

Дифференциальная диагностика

Детальное обследование больных с лобной эпилепсией позволяет в первую очередь исключить текущие церебральные процессы.

Общими особенностями пароксизмов при эпилепсии с очагом в лобной доле является типичная феноменология приступов: тоническая или постуральная активность, повышенная двигательная активность, комплексные жестикуляционные автоматизмы, вокализации, их частота, кратковременность, отсутствие или незначительная спутанность сознания после приступа. Последнее часто приводит к ошибочной трактовке припадка, как психогенного. Отличать припадки лобной доли от психогенных очень сложно, и в первую очередь в связи с тем, что нередко оба вида припадков могут наблюдаться у одного и того же больного. В большинстве диагностически сложных случаев окончательный диагноз может быть поставлен только после видео- и телеэнцефалографического мониторирования. Приступы лобной доли можно принять за припадки, исходящие из височной доли головного мозга. Нередко затруднения возникают в дифференциальной диагностике эпилептических вегетативно-висцеральных припадков и обмороков, относящихся к аноксическим (аноксоишемическим) припадкам.

Прогноз

Течение эпилепсии лобной доли характеризуется нередко неблагоприятными тенденциями и более прогредиентно при преобладании более ранних экзогенных факторов в этиологии, начале заболевания с частых припадков, наличии грубых психопатологических расстройств и изменений на ЭЭГ органического типа. Прогноз зависит также от локализации очага в лобной доле.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua

Симптоматическая лобная эпилепсия | Эпилепсия |

Опубликовано: 31 марта 2012 в 13:26

Симптомы лобной эпилепсии разнообразны, проявляются простыми и сложными парциальными приступами. Нередка вторичная генерализация приступов.

Клиника

Клинические проявления лобной эпилепсии определяются зоной раздражения. Соответственно этим зонам и выделяют следующие формы.

Моторная форма  проявляется судорогами в противоположной поражению половине тела. В большинстве в виде клонических судорог, распространяющихся по восходящему или нисходящему маршу. Вторичная генерализация редка. Если очаг расположен в околоцентральных дольках, судороги могут быть в односторонней конечности или с обеих сторон. Часто после приступа в конечностях наблюдается слабость (паралич Тодда).

Оперкулярная форма. Приступы в виде жевательных, сосательных, глотательных автоматизмов, причмокивании, покашливаний, облизывании; сопровождается обильным слюноотделением. Встречается односторонние судороги лицевых мышц с нарушением речи и непроизвольным издаванием звуков.

Дорсолатеральные пароксизмы выглядят как насильственный поворот головы, глаз, чаще противоположно очагу. При участии задних отделов нижней лобной извилины (центр Брока), наблюдается моторная афазия.

Орбитофронтальные пароксизмы — чаще в виде кардиоваскулярных (боли в сердце, изменение ритма сердца, артериального давления), эпигастральных, респираторных (одышка, удушье, «ком» в горле) приступов. Реже – глоточно-ротовые автоматизмы с обильным слюноотделением. Помимо этого, в сопровождении — потливость, бледность кожи, покраснение лица, нарушение терморегуляции и др. Можно наблюдать сложные парциальные припадки с жестовыми автоматизмами.

Передние (фронтополярные) — простые парциальные приступы с нарушением функций психики. У пациентов возникают внезапные «провалы мыслей», «пустота в голове», растерянность или, напротив, насильственное воспоминание. Нередки ощущения внезапного наплыва мыслей, не имеющих связи с текущей мыслительной работой. Больной не может избавиться от наплывших мыслей до конца приступа.

Цингулярные приступы — парциальные приступы с нарушением эмоций и поведения. Чаще в виде сложных парциальных приступов с жестовыми автоматизмами, гиперемией лица, испугом, односторонними мигательными движениями, редко — клоническими судорогами противоположных конечностей. Наблюдались пароксизмальные дисфорические эпизоды с психомоторным возбуждением, агрессивностью, злобностью.

Часто встречаются приступы, возникающие из дополнительной моторной зоны. Нередко пароксизмы, из других отделов лобной доли, распространяются на дополнительную моторную зону. Характерны частые, чаще ночные, простые парциальные приступы с чередующимися гемиконвульсиями, архаическими движениями; приступы с афазией, неясными ощущениями в конечностях и туловище. Обычно приступы проявляются тоническими судорогами, то одной, то другой половины тела, или всего тела, напоминая генерализацию. Наблюдается тоническое напряжение с подъемом противоположной руки, адверсией головы и глаз (как будто смотрит наверх на свою поднятую руку). Описаны “тормозные” приступы с пароксизмальным гемипарезом. Пароксизмы архаических движений наблюдаются чаще ночью, характерна высокая частота приступов (до 3-10 раз за ночь, иногда каждую ночь). Перед приступом пациент внезапно просыпается с криком, гримасой ужаса, хаотичными движениями (размахивает руками и ногами, боксирует, педалирует, тазовые движения и пр.). Чаще всего во время приступа пациент в сознании. Подобные приступы схожи с истерическими и пароксизмальными ночными страхами у детей.

Лечение

Лечение лобной эпилепсии осуществляется подбором противосудорожных препаратов. При отсутствии эффекта от лекарственной терапии – оперативное лечение. Чаще всего нейрохирургического вмешательства требуют приступы, возникающие из дополнительной моторной зоны.

Похожие материалы:

www.psyportal.net

Лобная эпилепсия

Этиология лобной эпилепсии бывает симптоматической, криптогенной и идиопатической. 2/3 случаев заболевания приходится на симптоматические случаи, развивающиеся из-за мальформации коркового развития (более половины пациентов), опухолей (16%), а также травм или различных повреждений (чуть менее 30%).К наследственным заболеваниям относится аутосомно-доминантная ночная лобная эпилепсия.

Что из себя представляет лобная эпилепсия?

Лобная эпилепсия составляет 1-2% случаев заболевания эпилепсией, и 22% заболеваний фокальной эпилепсией. Это вторая по распространённости форма эпилепсии после височной.

Лобная эпилепсия может дебютировать в любом возрасте, доля заболевших мужчин и женщин примерно равна.

Психический и неврологический статус заболевания зависит от этиологии.

К клиническим проявлениям относятся, в первую очередь, такие характерные иктальные симптомы, как моторные проявления (составляют 90% случаев).

Лобный приступ может протекать в нескольких формах:

  • моторный феномен (тонический, клонический или постуральный), часто сопровождаемый жестовыми автоматизмами в дебюте приступа;
  • быстрая вторичная генерализация, которая наблюдается чаще, чем во время приступов височной эпилепсии;
  • отсутствие или минимум постиктальной спутанности;
  • высокая частота приступов, в основном развивающихся ночью. Сознание сохраняется или нарушается частично. Клинический паттерн приступа зависит от локализации очага.

Диагностика лобной эпилепсии проводится с помощью МРТ-исследования, которое примерно в 60% случаев выявляет изменения в структуре. Локализации фокуса помогают добиться функциональные методы нейровизуализации.

Интериктальная и иктальная ЭЭГ, как правило, нормальны.

Прогноз частоты приступов и ответа на терапию в случае заболевания лобной эпилепсией в основном не благоприятен.

Дифференциальная диагностика часто ошибочно квалифицирует гипермоторные приступы как психогенные, также их могут спутать с семейным пароксизмальным дистоническим хореоатетозом, пароксизмальным кинезиогенным хореоатетозом или эпизодической атаксией. Лобные абсансы симптоматической этиологии можно принять за типичные абсансы, ведь их клинические характеристики и ЭЭГ подобны.

Зона раздражения при заболевании лобной эпилепсией определяет клинические проявления этого вида эпилепсии. Эти зоны, в свою очередь, позволяют выделить несколько форм:

  • моторная, сопровождаемая судорогами в половине тела, которая противоположна поражению;
  • дорсолатеральные пароксизмы, выражаемые как насильственные повороты головы и глаз в сторону, чаще всего противоположную очагу заболевания. Если участие принимает также центр Брока – задние отделы нижней лобной извилины, то у пациента наблюдается моторная афазия – нарушение устной речи при сохранении функций артикуляционного аппарата;
  • орбитофронтальные пароксизмы, который проявляют себя как кардиоваскулярные, эпигастральные или респираторные приступы. Иногда могут появиться глоточно-ротовые автоматизмы, сопровождаемые обильным слюноотделением;
  • передние, или фронтополярные приступы с нарушением психических функций;
  • цингулярные приступы, которые нарушают эмоции и поведение человека;
  • приступы, которые возникают из дополнительной моторной зоны головного мозга. Так, случается, что пароксизмы из разных отделов лобной доли мозга распространяются на дополнительную моторную зону. В этом случае человек страдает от частых, как правило, ночных, простых парциальных приступов, которые чередуются с архаическими движениями и гемиконвульсиями. Нередко приступы сопровождает афазия – расстройство речи, вызванное поражением некоторых зон мозговой коры, неясные ощущения в туловище, руках и ногах. Кроме того, проявляются тонические судороги – поочерёдно в какой-либо половине тела, или во всём теле сразу, что напоминает генерализацию.
  • «тормозные» приступы, пароксизмальный гемипарез. Довольно редкое явление, при котором, чаще всего по ночам, наблюдаются пароксизмы архаических движений. Частота приступов при этом высока, доходит до 10 раз за ночь, часто приступы повторяются каждую ночь.

Лобная эпилепсия лечится медикаментозной терапией (противосудорожными препаратами), в полном соответствии с принципами лечения фокальных, или парциальных эпилепсий. Антиэпилептическими препаратами – АЭП в первую очередь, лечат не сами приступы, они предотвращают вторично-генерализованные тонико-клонические приступы.

Если медикаментозное лечение не приносит нужного эффекта, требуется вмешательство хирурга, однако лобная эпилепсия поддаётся хирургическому лечению хуже, чем височная.

epi-lepsy.ru

Височная и лобная эпилепсия: симптомы и лечение

Эпилепсия является одним из тяжелых патологических состояний головного мозга. Это хроническая болезнь, этиология которой обусловлена многими факторами, характеризуется нарушениями пароксизмальных церебральных функций. Лобно-височная эпилепсия проявляется судорожным симптомом или припадками без судорог со стереотипными изменениями поведения личности.

Согласно международной классификации выделяют четыре основных группы эпилепсии с определенной градацией. Проявления болезни зависят от типа эпилепсии, вида эпилептического приступа. Диагностическое обследование помогает определить форму эпилепсии для эффективного лечения.

Симптоматика

Симптомы височная эпилепсии проявляются тремя типами приступов:

  1. Простые эпилептические приступы, при которых сохраняется сознание. Могут быть предвестниками других осложненных пароксизмов, проявляться в виде ауры. Происходит поворот головы, глаза отводятся в сторону очага эпилепсии. Возникают обонятельные, вкусовые ощущения, слуховые или зрительные галлюцинации, кружится голова. Приступы могут сопровождаться ощущениями боли в животе (тошнотой, рвотой), в сердце (одышка, тахикардия).
  2. Осложненные приступы, протекающие с отключением сознательной деятельности, отсутствием каких-либо реакций на раздражения внешних источников. Появляются автоматизмы организма: моргание, различные повторяющиеся движения, смех, жевательные движения, разнообразные похлопывания, постоянное повторение отдельных слов или звуков. Иногда происходит остановка движений, плавное падение без судорог.
  3. Генерализованные вторичные приступы, происходящие с полной утратой сознания, судорожным синдромом всех мышц. Наступают в период прогрессирования болезни.

Характерным признаком височной эпилепсии является продолжительность приступа – это несколько минут и его интенсивность. У больных нарушается память, возникает медлительность, изменяется личностно-психическое состояние и происходит нарушение адаптации в обществе.

Лобная эпилепсия имеет симптомы, зависящие от участка поражения лобной доли мозга. Подразделяются по виду патологического изменения нервной ткани и протеканию эпилептического приступа. Частые рецидивы в ночное время, продолжительность которых от нескольких секунд до одной минуты.

У большей половины пациентов отсутствует предшествующая аура. Сознание больного сохраняется либо частично меняется. Могут возникнуть кратковременные приступы с автоматизмами в виде разных жестов. Часто сопровождаются приступы «педалированием» (акцентированием на чем-либо) и отсутствием речи.

При ночной форме лобной эпилепсии может происходить лунатизм (человек не помнит, что с ним было), вздрагивание при засыпании и просыпании (подергиваются мышцы лица), ночной энурез после приступа.

Диагностика эпилепсии

Лобная эпилепсия в некоторых случаях похожа по характеру приступов на психические расстройства, поэтому проводится полное обследование для постановки точного диагноза.

Исследования магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии показывают участок поражения головного мозга (в 55-65% выявляются изменения структуры тканей мозга). Рекомендуется проводить МРТ или КТ при появлении хотя бы одного приступа.

Дополнительным методом является электроэнцефалография. Более информативными показатели будут после ночных приступов или во время сна. Также проводится ангиография и дифференциальная диагностика для исключения церебральных патологий.

 

Лечебный процесс

Лечение височной эпилепсии начинается с назначения противосудорожных препаратов, в частности, карбамазепина. Терапевтический процесс направлен на снижение частоты приступов эпилепсии и перехода болезни в стадию ремиссии.

Отсутствие терапевтического эффекта медикаментозного лечения является показанием для нейрохирургической коррекции височной эпилепсии.

Эпилепсия лобной доли лечится назначением моно- или политерапии. Изначально индивидуально подбирается один противосудорожный препарат. И если этого недостаточно для снятия приступов, добавляется еще один или два лекарственных средства для стабилизации состояния и купирования припадков эпилепсии.

Действие препаратов основано на снижении возбудимости нервного импульса в клетках головного мозга. Хирургическое вмешательство при такой форме у взрослых малоэффективно, однако, хорошие результаты у детей.

Важно! Лекарства применяются до полного отсутствия приступов и еще в течение двух лет после их прекращения.

Ночная форма лобной эпилепсии достаточно эффективно лечиться терапевтическим методом и у большинства пациентов с годами проходит полностью.

Своевременные консультации специалистов, полное обследование и лечение помогут стабилизировать состояние, адаптироваться в жизни.

Загрузка...

.

golmozg.ru

Эпилепсия лобная височная — симпотомы и лечение

Патологические процессы в головном мозге, которые связаны с повышенной активностью некоторых областей церебральных структур — падучая болезнь. Диагностированное заболевание в двадцати процентах имеет вид эпилепсии лобной.

Определение

Один из типов эпидприпадков, связанных с аномальной активностью нервных клеток в передней доле больших полушарий головного мозга — падучая болезнь лобного или лобно-височного типа. Характеризуется обморочным состоянием, судорожными конвульсиями во всем теле, изменением личности психоэмоциональном, интеллектуальном плане.

Предположительно считается, что причины, вызывающие именно такой вид падучей болезни, относятся к хроническим патологическим процессам, носят приобретенный характер. Эпилепсия лобно височная может возникнуть в любом возрастном периоде.

К основным источникам квалифицируют:

  • Травмирование черепа и мозговых волокон, ЧМТ, ушибы различной степени тяжести;
  • Опухоли, кисты, новообразования, способствующие сдавливанию и смещению тканей, нарушению кровотока и циркуляции церебральной жидкости;
  • Нейроинфекции: энцефаломиелит, менингоэнцефалит и другие заболевания, вызванные вирусами, бактериями, простейшими, грибками;
  • Прогрессирующее отмирание нервных клеток, приводящее к сглаживанию извилин, уменьшению параметров церебральных структур — очаговая атрофия;
  • Недостатки в формировании спинного мозга, дисгенезия или дисплазия мозолистого тела;
  • Аномалии миграции тормозной нейронной цепи из глубоких отделов в кору головного мозга;
  • Нарушение кровоснабжения церебральных структур, мальформации артериовенозного типа;
  • Наследственная аутосомно-доминантного поражения лобной доли;
  • Не выявленные источники — криптогенная форма.

Механизм развития:

Приступ характеризуется различной продолжительностью: короткий, длительный. Вероятность потери ясности ума очень высока, бессознательное состояние может занимать получасовой промежуток времени.

Осложнения при неадекватном лечении, прогрессировании болезни:

  • Развитие статуса эпилепсии — увеличение продолжительности, интенсивности, частоты припадков;
  • Травмирование туловища разной степени тяжести;
  • Дисфункция моторных навыков;
  • Повышение риска внезапной смерти, вызванные нарушением деятельности сердца, органов дыхания, связанных с расстройством ЦНС.

Классификация

Лобная эпилепсия у детей и у взрослых имеет несколько классовых разновидностей:

Во-первых, ночной тип.

Представляет собой течение падучей болезни, при которой расстройство активности нервных волокон происходит преимущественно во время вечернего отдыха или сна. Основная причина криза— резкий исход из состояния сна. Приступ возникает в легкой форме расслабление перед пробуждением или в период засыпания. Встречается разновидность припадков:

  • Ночные спустя два часа от момента засыпания;
  • Ранние — при просыпании раньше обычного;
  • Послеобеденного отдыха.

Механизм: ощущение дискомфорта, озноба, головной боли. Продолжительный высокий тонус мышечной ткани сменяется интенсивными конвульсиями. Иногда эпилептик резко просыпается с чувством нервной тревоги, страха, характерно, что взгляд кажется остекленелым, неподвижен. Человек приобретает лунатизм. У ребенка младшего и подросткового возраста часто проявляются симптомы самопроизвольного мочеиспускания, видны следы пены на постельном белье, сняться кошмары.

Во-вторых, эпилепсия пробуждения.

Возникает спустя некоторое время после просыпания. Сопровождается тонико-клоническими приступами. Причинами вызывающими вид падучей болезней являются негативное психическое состояние от прерывания сна, лишения важных жизненных потребностей, повышенное потребление алкоголя, наркотических веществ.

В-третьей, припадки, которые развиваются только в период бодрствования. Эпилептик остается в сознании, при этом у него активно проявляются симптокомплекс нарушений повышенной деятельности нейронов.

В зависимости от симптоматических критерий можно выделить виды припадков:

  • Парциальный — затрагивается определенная часть тела: лицо, рука, кисть, нога. Конечность отводится в сторону, голова поворачивается. Возникает паралитическое обездвиживание всего тела по типу Тодда. Возможен эпилептический марш;
  • Психомоторный — преимущественно происходит спутанность или отсутствие ясности ума, заторможенность речевых навыков;
  • Дополнительно-моторный — сознание частично нарушается, эпилептик принимает позу фехтовальщика или колесообразно двигать ногами, тазом. Внятная речь отсутствует, могут издаваться гортанные звуки.
  • Оперкулярный — развитие приступа обусловлено поражением нижней области передней части больших полушарий, сопровождающиеся расстройством сердечной деятельности, выделение пота, слюнотечение, других вегетативных функций;
  • Фронтальнополярный — присутствует симптоматическая картина атипичной абсаны, миоклонуса коры, резким снижением тонуса мышечных волокон;
  • Орбитофронтальный -имеет место дисфункция нижних отделов в лобной доле, что провоцирует крайнее возбуждение парасимпатического и вегетативного отдела, преимущественно человека мучают галлюцинации;
  • Дорсолатеральный — поражение частотой нервных импульсов подкорковой лобной области с характерным признаком адверсии головы, глаз, потерей сознания, частыми конвульсивными движениями;
  • Цингулярный — припадок начинается вследствие нарушений в задней области лобной доли. Человек ощущает страх, возникает гиперемия кожи, повышенное потоотделение, нарушение условных и безусловных рефлексов.

Признаки

Симптоматическая картина для падучей болезни , вызванной очагом активности в передней части больших полушарий мозга довольно часто схожи с проявления психоэмоциональных расстройств, последствиями при нарушении сна.

Лобная эпилепсия имеет симптомы определенного типа:

  • Судорожные движения продолжаются в промежутке от десяти до тридцати секунд;
  • Голова, глазные яблоки отводятся в сторону;
  • Странные позы в момент криза;
  • Повтор движения кистями, стопами, конечностями;
  • Очаговые или фокальные приступы;
  • Смех, выкрикивание нецензурных слов или звуков;
  • Выраженная вычурность положения рук и ног;
  • Конвульсивные движения одной стороны туловища на фоне помутнения сознания: тоническое напряжение мышечной ткани переходящее клоническое прерывистое сокращение волокон;
  • Психомоторные расстройства — нарушение мыслительного процесса, время ощущения, вкусовых чувств, депрессивность, сумеречное сознание, потеря памяти на период приступа на фоне двигательной активностью автоматизированного типа. Снижается когнитивная функция. Пациент становиться медленным,

Чаще всего приступ вызывается раздражением и повышенной передачей импульсных токов в дополнительной моторной, оперкулярной, дорсолатеральной области коры головного мозга, при этом провоцирующие причины могут отсутствовать.

Диагностика

При возникновение признаков эпилепсии следует обратиться за помощью к врачу-невропатологу.

На приеме будет собран анамнез, уточнены жалобы. Прослеживается наличие симптоматики:

  • Автоматизм жестикуляционного характера;
  • Спутанности и заторможенности сознания;
  • Перепады в поведении.

Поведется ряд специальных тестов-реакций на определение мышечной силы, чувствительности, слуховых и зрительных реакций, точность координации движений. Анализируется психические изменения личности.

По результату консультации пациент направиться на исследования:

  • Дифференциальный метод — диагностика для исключения церебральных, вегето-висцеральных изменений;
  • МРТ, КТ — сканирование структур головного мозга на определение аномальных процессов, связанных с онкологией, строением и проходимостью сосудов, выявление других причин;
  • ЭЭГ — происходит регистрация импульсной активности, скорость передачи нервных токов. Для лобного вида эпилепсии обследование не считается достаточно информативным, поэтому проводят его суточно, после бессонной ночи, во время ночного отдыха для регистрации комплексов билатерального типа;
  • Ангиография — рентгенологическая оценка состояния кровеносной системы , ЦНС;
  • Нейрорадиологическое обследование — метод обнаружения аномальных процессов в церебральных структурах, спинном мозге, периферических нервных узлах;
  • Видеомониторинг — отслеживание изменения состояния пациента в течении суток, с одновременной регистрацией повышенной возбудимости в церебральных структурах. На основе данных проводится сравнительный анализ и дается заключение.

Лечение

После проведения диагностических мероприятий и постановки окончательного диагноза, невропатолог назначает проведение терапии. Комплекс мер направлен на купирование приступов и лечение сопутствующих хронических или приобретенных заболеваний и состояний, вызвавших развитие эпилептических припадков.

Избавление от симптомов и причин лобной эпилепсии довольно длительный и тяжелый процесс. Считается, что падучая болезнь с поражением передней части больших полушарий один из самых сложных видов.

Чтобы вылечиться эпилептику врачи используют препараты:

  • Карбамазепин — применяется только для монотерапии. Противоэпилептическое лекарство с психотропным воздействием. Активное вещество производное дибензазипена, что обеспечивает антиманиакальное, нормотимическое свойство. Обезболивает. Блокирует натриевые канальца, синтез глутамата, норадреналина в структуре мозга, стабилизируя нервную проводимость и активность нейронов. Уменьшает депрессивность, тревожность. Благоприятно проявляется на функционировании психомоторных и когнитивных реакциях. Назначается с осторожностью вследствие наличия широкого спектра противопоказаний и осложнений. Отзывы на медпорталах говорят о том, что препарат вызывает зависимость при малых дозах;
  • Вольпроат — вальпроевая кислота. Седативное, миорелаксирующее, кардиотропное средство. Направлено на снижение ГАМК в нервных тканях, изменяет проводимость ионов, натриевых путей. Назначается при склонности к малым и генеразилованным кризам, при органических нарушениях церебральных структур, для нормализации психического и эмоционального поведения. Разрешен для применения ребенку. Лекарственная форма разработана для лечения эпилепсии и ее симптомов. Мнения пациентов и родителей детей, страдающих эпилептическими приступами, учитывая побочные эффекты, достаточно положительные;
  • Гексамидин — противосудорожный препарат на основе пиримидона. Имеет активное действие на снижение возбудимости нейронов, предупреждение припадков, снижение их частоты и интенсивности. Не угнетает ЦНС, вызывает сонливость. Детям назначается с осторожностью, так как может спровоцировать возбуждение двигательных центров. Оценки лекарства потребителей показывают, что медпрепарат является эффективным антиконвульсантом.
  • Дефинин — медикамент на основе фенитонина и гиндатоина. Применяется при лечении эпилепсии как миорелаксирующее и противосудорожное средство. Направлен на ограничение активности нейронов в очаговых областях головного мозга, вызывающих тонико-клонические припадки. Может рекомендоваться для лечения эпилепсии у детей младшего возраста, подростков. Отзывы о препарате: длительность использования при приеме в точной единой дозировке не снижает эффективность, способен надолго купировать развитие приступа. Терапевтические свойства полностью открываются в комплексе с другими средствами лечения.

Так же назначаются другие средства для предупреждения криза и снятия симптоматики. После достижения продолжительной ремиссии отмена препарата проводится через два года, только по усмотрению лечащего врача.

Все медикаменты покупаются в сети аптек по рецепту, иногда приходиться заказывать и ждать таблетки от эпилепсии какое-то время.

В тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство : повышенная частота припадков, отсутствие положительной динамики от терапии. Проводится хирургическое иссечение и купирования причины пациентам не зависимо от возраста.

Прогноз:

При назначении правильного своевременного лечения, точечного исполнения предписаний и рекомендаций доктора, пациент может рассчитывать на благоприятное завершение болезни.

При операции происходит полное избавление от приступов с минимальными дефектами в деятельности мозга.

Если кризы ухудшаются снижается общее состояние, повышается риск травмирования, социальное взаимоотношение и адаптация нарушают привычный ритм жизнедеятельности.

umozg.ru

Лобная эпилепсия. - ALWAYS BELIEVE THAT SOMETHING WONDERFUL IS ABOUT TO HAPPEN.

Где-то с полгода назад был разговор с одной дамой по поводу ее сына с ночными страхами. Сразу скажу, что эти страхи симптом не однозначный у детей и может быть симптомом и невроза, и расстройств сна, и эпилепсии. Но мальчик еще стереотипно причмокивал время от времени, что тоже могло быть и навязчивостью, и патологической привычкой, и эпилепсией. Но вот все это вместе, страхи и причмокивания, очень были на лобную эпилепсию похожи. Наши местные неврологи диагностировали эпилепсию, т.к. обнаружили сниженную судорожную готовность и вспышки «пик-волна» ( признаки заболевания) и назначили депакин. Через месяцев 7 или около того мать с сыном решили съездить в Москву в какой-то супер-пупер-платный центр центр. Там сняли ЭЭГ и ничего не нашли. Сказали, мол там у вас дураки все, « ты к ним не ходи, к нам ходи», лекарств не пейте - это яд. Вот вам килограмм БАДов, глицин и Магне-В6. Тетенька была с критикой, однако после московской консультации, как-то в недоумении пребывала, была таки эпилепсия или не была, а если и была ту куды девалась, и нужно ли пить депакин или навернуть БАДов. С одной стороны и упустить лечение не хотелось, а с другой и депакин тоже не конфета и зря ребенка поить им нечего. Часто объяснить родителям, почему есть симптомы эпилепсии, а на ЭЭГ чисто или наоборот, есть какбэ невроз, на ЭЭГ ,ой, как не чисто, очень сложно. Так что может этот вопрос тут тоже для кого актуален. Вот сегодня хорошая статья попалась в CNS spectrum. Я ее немного упростила, переведя с научно-медицинского на общечеловеческий, надеюсь, что будет понятно. В общем, это к вопросу о сложности диагностики лобной эпилепсии и ее разнообразии. «Пациенты с лобной эпилепсией порой могут демонстрировать достаточно причудливые симптомы. Иногда вовремя эта симптоматика может быть не распознана, приписана к припадкам другой локализации или к психическим заболеваниям. Например, пациентка, у которой возникали состояния ужаса с последующим чувством раздражения, как если бы она не могла удержаться на месте, на котором стояла, и ей нужно было бежать. Она была направлена к психиатру, где ей был выставлен диагноз панического расстройства и получила курс лечения от панического расстройства, но ее состояние не улучшились. Обратившись к неврологу, женщина сообщила, что все ее симптомы повторялись один в один, длились в течении от нескольких секунд до минуты. Ей было проведено 24-часовое мониторирование ЭЭГ, так как обычный режим записи ничего не обнаружил, и зафиксированы несколько таких приступов. Кроме того компьютерная томография показала маленькую менинигиому ( опухоль) в лобной доле мозга. У 10 % американцев в течении жизни возникнет хотя бы один эпилептический припадок. Это около 150000 новых случаев эпилепсии ежегодно. Из них 70% будут хорошо поддаваться медикаментозному лечению, а от 20 до 30 % будут слабо отвечать на терапию. Несколько исследований говорят о том, что от 20 да 50% поступают под наблюдения по программе эпилепсии, не имея данного заболевания. Из них примерно 20% имеют приступы неэпилептической природы. Все приступы могут быть разделены на судорожные и бессудорожные. Приступы могут быть парциальные ( частичные, с симптомом от одной пораженной части мозга и без потери сознания), первично-генерализованные ( развернутый судорожный припадок) и вторично-генерализованные ( развернутый припадок после парциального). Иногда парциальный припадок распознать бывает сложно из-за не типичного течения и отсутствия его регистрации на ЭЭГ. Парциальные припадки могут быть простыми (без потери или изменения сознания)) и сложными (с потерей или изменением сознания). Генерализованные припадки характеризуются тем, что эпилептическая активность распространяется на оба полушария. Припадки при лобной эпилепсии достаточно часты, но плохо распознаваемы. Около 20% лиц поступающих под наблюдение по поводу эпилепсии имеют припадки лобной локализации. Они могут быть представлены широким спектром синдромов и симптомов, которые распознаются с трудом. Например, могут имитировать другие заболевания, в том числе и психиатрические. Лобная доля тесно связана с лимбической системой. Орбитальная мезиофронтальная ( область возле глазных яблок и между ними) связаны с цингулярной извилиной, гипокамппом и амигдалой – основными компонентами мозга, отвечающими за эмоции. По этой причине лобные припадки бывают значительно эмоционально окрашены, за счет распространения возбуждения на «эмоциональные» зоны. Приступы, возникшие в этой области могут проявляться как парциальные припадки, возникшие в других отделах мозга, в том числе и височной доле, а так же быть первично-генерализованными и имитировать психические расстройства. Что помогает распознать в приступах именно эпилептическую природу? Их стереотипность. Т.е. приступы и любые другие симптомы повторяются один в один, наступают внезапно или после определенного предчувствия ( ауры) и так же внезапно заканчиваются. Стереотипность проявления говорит о том, что очаг локализуется в одном и том же месте и его раздражение и распространение эпи-активности на другие участки мозга всегда происходит одинаково. Приступы чаще все-таки короткие, но в связи с интенсивными переживаниями сам пациент может ошибаться в оценке длительности приступа. Иногда припадки возникают сериями ( следуют один за другим) или могут протекать преимущественно ночью. Кроме таких неспецифических симптомов весьма характерны для лобной эпилепсии автоматизмы - повторные стереотипные движения, которые могут быть простыми ( жевание, причмокивание, раскачивание) и сложными ( застегивание-расстегивание одежды, складывания-расскладывание предметов). Кроме всего больной во время приступа может постукивать пальцами ( как бы печатать), пинать что-то, потирать руки, трепать или мять какую-то вещь в руках, совершать манипуляции с гениталиями, почесываться и приводить в порядок одежду. Может так же быть и нарушение речи в виде ее грамматического нарушения, внезапной остановки, насильственного крика, повторение слов ( застревание на фразе) или повторение движения губами напоминающими речь ( беззвучная речь). Может так же быть внезапное головокружение и соматические симптомы. Однако вся эта симптоматика может оставаться нераспознанной, так как длительность лобных пароксизмов очень мала и не превышает обычно минуты. Ну, подумаешь, замолчал человек на несколько секунд или с отсутствующим взглядом потирает руки или стучит пальцами по столу. Сам человек этот приступ не помнит, окружающие интерпретируют «по-бытовому». Что же усложняет диагностику лобной эпилепсии, если у нас есть достаточно возможностей снять показания электрической активности мозга? Стандартная ЭЭГ, которая назначается больным с подозрением на эпилепсию, улавливает аномалии в 29-55% случаев. Что касательно лобной эпилепсии, то патология диагностируется при помощи обычной процедуры ЭЭГ только в 14-15%. Кроме того, даже если ЭЭГ была произведена в период припадка, а эпилептический очаг находился непосредственно в орбито-фронтальной зоне ( в области глазного яблока) или в медиальной ( срединной зоне), то эпи-активность будет распространяться под достаточно широким углом, и возможно ее невозможно будет локализовать ( узнать откуда она исходит). Некоторые исследования показывают, что только у 40-50% пациентов бывает возможным определить, что очаг располагается именно в лобной области.» Так что мозг сложен, а методы его исследования несовершенны. Эпилепсию лечат за тем, чтобы она не прогрессировала, так как один очаг может со временем заставлять все больше и больше нервных клеток работать неправильно. Особенно это важно при лобных формах эпилепсии, потому что эти отделы мозга представляют собой естественную противоэпилептическую защиту, которая сдерживает распространение болезни на соседние участки. А если эта самая защита сама является очагом эпилепсии, то мозг остается беззащитным. В случае лобной эпилепсии быстро наступают вторично-генерализованные судороги, которые говорят, что возбуждение из очага перекидывается на весь мозг. Конечно, вопрос с назначением лекарств должен решаться конкретно по отношению к каждому ребенку, но и игнорирование того, что возможно препарат ему необходим, может привести к плачевным результатам. У меня только одно пожелание, что если возникает необходимость проконсультироваться где-то на стороне, то сочетание слов «Москва - элитный центр - за большие деньги» не всегда означает качество

gutta-honey.livejournal.com

Симптоматическая эпилепсия: причины, симптомы и лечение

Эпилепсия – это полиэтиологическое заболевание, характеризующиеся повторными эпилептическими припадками (стереотипное нарушение поведения, которое подтверждается электроэнцефалографическими изменениями). Частота случаев заболеваний в год в мировом масштабе составляет 0,04%, при этом отмечаются колебания в разные периоды жизни: в раннем детском возрасте заболевают 9 человек из 10 000, в среднем – 2 человека, а после 60 лет – 6 человек из 10 000. Каждый 150-й человек страдает эпилептической болезнью, у 20%-30% из них это состояние сопровождает их всю жизнь.

Описание

Симптоматическая эпилепсия – патологическое состояние, которое возникло как «осложнение» различных травм, инфекционных и других заболеваний. Поэтому она считается вторичной. Общими для этой группы состояний являются плохо контролируемые припадки  различных видов: тонико-клонические, атонические, миотонические и простые парциальные и анамнестические данные.

Согласно МКБ 10, симптоматическая эпилепсия делится на  генерализованную и те формы, в которых локализован очаг патологического возбуждения. Первая группа состоит из синдрома Веста, синдрома Леннокса-Гасто, эпилепсии с миоклоническим-астатическим приступом и эпилепсии с преобладанием миоклонического абсанса.

Ко вторым относят синдром Кожевникова, приступы и формы эпилепсии с известной локализацией эпилептического очага (лобная, височная, теменная, затылочная).

Этиология заболевания

Широко распространенной причиной возникновения симптоматической эпилепсии считаются черепно-мозговые травмы. Выяснено, что сроки давности получения повреждения не имеют никакого значения, а это значит, что приступы могут дебютировать даже через продолжительное время. Среди детей симптоматическая эпилепсия может выявляться как следствие родовых повреждений центральной нервной системы, внутриутробного инфицирования плода, врожденных аномалий развития. Опухоли мозга считаются одной из частых причин диагностирования эпилепсии во взрослом возрасте.

По данным исследования выявлено, что чаще всего эпилептоидный очаг располагался во фронтально-теменной области коры головного мозга. Но возможно и формирование одновременно нескольких участков патологического возбуждения одномоментно в нескольких долях головного мозга.

Формы заболевания с локализованным поражением мозга

Симптоматическая парциальная эпилепсия с четко локализованным очагом относится к наиболее распространенному типу. Для определения места патологических импульсов используют электроэнцефалограмму, а для определения размера и формы – магнитно-резонансную томографию. Но, к сожалению, МРТ не визуализирует очаг в тех случаях, когда он имеет небольшие размеры. При отсутствии противопоказаний к хирургическим вмешательствам такой вид лечения применяется довольно успешно, а процент ремиссии составляет больше половины.

ЭЭГ больного К., с диагнозом: Симптоматическая эпилепсия, сложные парциальные припадки с вторичной генерализацией.

Симптоматическая лобная эпилепсия составляет 20-30% из всех симптоматических и криптогенных парциальных форм заболевания. В ее рамках выделают такие эпилептические синдромы: моторная лобная эпилепсия, дорсолатеральная, передняя и фронтобазальная, цингулярная лобная эпилепсия. Они различаются по расположению очага в коре полушарий, поэтому варьируется и клиническая картина приступов. Отмечается возникновение ауры неопределенного характера с чувством страха. Пропадает ощущение контроля собственного поведения, пациент жалуется на «сделанность мыслей», «что кто-то влез ему в голову». Выражено нарушение интеллектуально-мнестических функций: памяти, речи, письма; меняется почерк. Фронтобазальная эпилепсия проявляется приступами обонятельных галлюцинаций. Нередко возникают своеобразные пароксизмы со сложными двигательными актами и вокализацией. В структуре приступов присутствуют сексуальные автоматизмы. Характерными для всех эпилептических синдромов жестовые автоматизмы; иногда они сопровождаются эмоциональным подъемом и вокализацией.

Височная и теменная локализация патологического очага.

Симптоматическая височная эпилепсия лучше поддается методам лечения, чем лобная. Ее характеризуют простые миоклонические приступы (так называемая аура) и сложные. Пациенты отмечают появление вкусовых или обонятельных галлюцинаций. Также нередко появляются жалобы на странный дискомфорт в области живота, который распространяется вверх.

Нарушается и состояние психики: пациент деперсонализирован, теряет ощущение времени и пространства. Может отмечать «навязанные кем-то мысли», чувство страха, тревоги. Сложные парциальные приступы проявляются в виде двигательных автоматизмов: постоянные глотательные, кивательные, сосательные движения, стереотипичные движения рук и кистей.

Симптоматическая парциальная эпилепсия может возникать при расположении очага в затылочной доле. Манифестация заболевания возможна в любом возрасте. К клиническим проявлениям относят зрительные расстройства (галлюцинации, иллюзии, пароксизмальное поражение сетчатки, сужение полей зрения), глазодвигательные и вегетативные расстройства и ассоциативные проявления (акалькулия, анозогнозия, апраксия). Часто пациенты жалуются на головную боль, которая напоминает мигрень.

Синдром Кожевникова

Согласно МКБ это сложное, быстропрогрессирующее патологическое состояние мозга относится к особым эпилептическим синдромам. Причиной его являются инфекционные агенты. Оно проявляет себя при клоническими подергиваниями мышц руки, лица в сочетании с нарастающими нарушениями психических функций и параличом одной половины тела. Этиология заболевания на данный момент полностью не изучена. Предположительно он вирусной этиологии, однако, исследования крови и ликвора на предмет возбудителя не дали определенных результатов. Выделяют три основных причины возникновения патологического процесса: острые и хронические инфекционные заболевания, вызванные вирусами и аутоиммунное поражение клеток коры больших полушарий головного мозга.

Дебюту синдрома Кожевникова предшествуют перенесенные инфекционные заболевания. Он начинается с простых моторных приступов без потери сознания или судорожных приступов, которые возникают в одной группе мышц и склонны к распространению. На первых этапах заболевания развивается непостоянный гемипарез, которые в дальнейшем приобретает постоянный характер. С прогрессированием заболевания у 60% пациентов присоединяется «кожевниковская эпилепсия»: локализованные в одной половине туловища и конечностях миоклонические припадки, которые могут переходить в общие судорожные припадки. Это состояние вначале носит приступообразный характер, а затем становится постоянным.

Выделяют три стадии развития заболевания:

  1. Начинается с фокальных моторных приступов без нарушения сознания, которым предшествует соматосенсорная аура. Возможно возникновение преходящего гемипареза и появление миоклонических приступов с одной стороны. Частота регистрации приступов нарастает. Эта стадия длится от нескольких недель до нескольких месяцев;
  2. Приступы появляются все чаще и становятся более длительными. Гемимиоклонус захватывает все больше групп мышц. После приступа нередко выявляются симптомы выпадения, которые длятся довольно долгое время. Гемипарез из преходящего становится перманентным. Высшие интеллектуальные функции и речь ухудшаются, выпадают поля зрения. Нарушается чувствительность с противоположной от очага поражения стороны;
  3. На этой стадии неврологические расстройства прогрессируют, а количество приступов становится меньше. В четверти случаев появляются эндокринные нарушения: патологический набор массы тела, раннее половое созревание. Эта стадия наступает в течение трех лет.

При МРТ исследовании головного мозга визуализируются очаги гемиартрофии, которые обычно локализуются в височной области в виде локально расширенной сильвиева щели. ПЭТ информативно уже в начальной стадии. Наблюдается межприступная гипоперфузия и снижение метаболизма в пораженных участках.

К сожалению, этот вид эпилепсии относится к типам, которые устойчивы к лечению. Медикаментозная терапия носит больше симптоматический и поддерживающий характер. Этиотропного лечения не существует. Нейрохирургическое вмешательство считается единственным методом, который может существенно увеличить шансы пациента.  Но это возможно только в самом дебюте заболевания. Послеоперационная ремиссия составляет 25-30%.

Генерализованные формы

Эпилепсия, при которой не повреждаются структуры головного мозга и которая имеет четкие специфические изменения нормальной энцефалограммы, называется генерализованной.  Согласно МКБ 10 к ним относятся синдромы Веста и Леннокса-Гасто, эпилепсия с миоклоническим астатическим приступом и эпилепсия с миоклоническими абсансами. Причинами их возникновения являются родовые травмы, инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности TORCH-инфекции.

Синдром Леннокса-Гасто развивается у детей в раннем возрасте. Он проявляется разнообразными приступами, отличительными изменениями на электроэнцефалограмме и выраженными нарушениями таких важный функций как память, речь, внимание, координация. Лечение этого заболевания сложное и не всегда успешное.

Начало заболевания приходится на возраст от трех до пяти лет. Приступы отличаются высоким полиморфизмом, наиболее частым сочетанием считаются тонические аксиальные, атипичные абсансы и падения в сочетании с эпилептическим статусом; большинство припадков возникает в ранние часы после пробуждения. Патогномоничный признак синдрома – нарушение памяти и высших мозговых функций. Снижается способность к восприятию и запоминанию нового материала. Прогноз чаще неблагоприятный, но при своевременном хирургическом вмешательстве и адекватно проведенном медикаментозном лечение возможно улучшить состояние пациентов.

Эпилепсия с преобладанием миоклонически-астатических приступов диагностируется в небольшом проценте случаев. Болеет преимущественно мужской пол, и заболевание проявляет себя до наступления 12 месяцев от момента рождения. Наиболее распространенное начало заболевания —  миоклонические судороги, которые затрагивают только одну половину тела с присоединением вегетативных расстройств и нарушения сознания. В остальных случаях возникают судороги на фоне повышения температуры тела.

Синдром Тиссарди или эпилепсия с миоклоническими абсансами соответственно МКБ относится к доброкачественным формам данной патологии. Это заболевание составляет всего лишь 1% среди всех генерализованных эпилепсий. Для него характерны приступы в виде коротких, толчкообразных подергиваний мыщц плечевого пояса и рук. Они симметричны и носят синхронный характер. Миоклонус мышц шеи проявляется в виде ритмичных кивательных движений. Лицевая мускулатура не участвует. Приступы длятся до одной минуты и возникают довольно часто. Провоцирующим фактором может быть гипервентиляция. Синдром Тиссарди относится к устойчивым к лечению формам. При применении вальпроевой кислоты в больших дозах стойкое улучшение состояния достигается у половины пациентов. Но из-за значительных интеллектуально-мнестических нарушений адаптация в социуме у этих пациентов представляет определенные сложности.

Диагностика

Диагностическим стандартом для выявления эпилепсии являются неврологический осмотр, электроэнцефалограмма и МРТ. Все остальные методы не обязательны и не особо информативны.

Из-за многообразия проявлений диагностика весьма затруднена. При неврологическом осмотре отмечаются признаки пирамидной недостаточности, координаторные нарушения (неустойчивость в позе Ромберга, невозможность выполнить пальце-носовую пробу, дихдиадохокинез). Снижается интеллект, затруднено выполнение тех логических задач, которые раньше пациент решал с легкостью.

Магнитно-резонансная томография важна для дифференциальной диагностики симптоматической эпилепсии с опухолями мозга, врожденными аномалиями строения, заболеваниями сосудов головы, кистами, рассеянным склерозом и другими патологическими состояниями.

На электроэнцефалограмме отмечаются изменения, которые спровоцированы эпилептической активностью. С ее помощью можно определить локализацию очага и форму эпилепсии.

Принципы терапии

Лечение предпочтительно начинать с монотерапии карбамазепином, при его неэффективности можно применять финлепсин, топамакс, депакин. Применение вальпроатов хорошо себя зарекомендовало при генерализованных приступах.

Динамика заболевания и результативность лечения зависит от вида и степени структурного повреждения головного мозга и возможного распространения патологического возбуждения в коре больших полушарий.

odepressii.ru


Смотрите также